日前（12月9日），在EuroEcho-Imaging 2016上发布的一项针对16000多名患者的研究发现：空气污染会损害肺血管的功能。

比利时布鲁塞尔大学医院（University Hospital (UZ) Brussels）心脏病专家Jean-Francois Argacha博士表示，如今，空气污染是一个主要的公共卫生问题，对于居住在城市污染地区的人们而言，运动可能会损伤肺部，并有可能导致失代偿性心力衰竭。这项研究是关于空气污染对肺血管功能影响的首例人类研究。

环境是影响健康的重要因素，对于心血管疾病而言，更安全的环境已经成为和传统的影响因子（如高胆固醇）同样重要的风险控制因子。

空气污染物由颗粒（不同尺寸的颗粒物质，particulate matter [PM]）和气体（二氧化氮，臭氧等）组成。

但是，对于与空气污染物首先接触的血管床——肺循环，迄今为止还很少有研究调查其影响。

Argacha认为，如果空气污染导致肺血管狭窄（血管收缩），再加上污染的导致的系统性影响，最终可能引起失代偿性心力衰竭。

研究调查了空气污染对人群和个人肺血流动的影响，主要评估常见的室外空气污染水平是否影响超声心动图参数（常规用于评估肺循环和右心室功能）。

群体试验

在2009年至2013年期间，研究人员在16295人中进行了经胸超声心动图，评估了他们的肺压力。

结果显示，PM10，PM2.5和臭氧对同一天和五到十天的肺循环具有负面影响。这些污染物的增加与肺加速时间减少、肺加速斜率增加有关。PM10和PM2.5在十天内的增加使得右心室功能最差；PM10对肺循环的不利影响在阻塞性睡眠呼吸暂停症患者中更加显著。对此，Argacha博士表示，空气污染与肺血管张力的增加有关，这使血液更难流入肺部，长时间暴露于空气污染物会损害右心室收缩功能，而这对于阻塞性睡眠呼吸暂停症患者而言风险更大。

个体试验

研究人员检查了标准化条件的实验室中，环境污染物对于10名健康男性肺循环的影响。研究者将受试人员暴露于PM2.5浓度达到300μg/ m3的空气或稀释柴油机废气中两小时。在受试人员休息时，研究人员利用超声心动图来评估空气污染对肺血管阻力的影响，同时，在心脏负荷试验中给予受试者多巴酚丁胺（一种选择性心脏β1-受体兴奋剂）来模拟运动期间的心脏功能。

个体研究显示，当志愿者休息时，暴露于柴油机废气或环境空气并没有改变受试者的肺循环，但是当施用多巴酚丁胺时，结果就不一样了。Argacha博士认为，这表明污染对运动期间的肺循环更有害。

       Argacha认为，这种结合了群体和个体试验的方法提供了空气污染对肺循环影响的原始数据，而个体研究也进一步证明了流行病学研究中出现的似是而非的联系。

如何最大限度降低风险？

Argacha建议，首先应该要限制严重空气污染中的体育活动，而在提出关于运动的强度和持续时间的具体建议之前，还需要更多的研究。目前并没有强有力的证据表明面罩可以有效消除或减少颗粒物的暴露风险。

此外，应该加强立法来保护人民免受空气污染的危害。柴油排放控制与人民健康密切相关，但不幸的是，欧盟规定的标准与世界卫生组织的标准并不同。 

医牛点睛：

空气污染对肺血管的影响会进一步“牵连”心脏！而且，空气污染严重的时候去运动，对健康的伤害更大！虽然目前中国的环境污染问题很严峻，国民对此都忧心忡忡，不过，看来欧洲的小伙伴们也有差不多的问题啊。毕竟，“同一个世界，同一个梦想”嘛！这么想来，用阿Q的精神胜利法倒是可以让自己开心一点了呢。

循证来源：European Society of Cardiology:"EuroEcho-Imaging 2017."

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