本周一，国家顶级心脏健康组织——美国心脏协会（American Heart Association）和美国心脏病学会（American College of Cardiology）出台了新的高血压指南。新指南是由21个成员的委员会经过为期三年的包含900多项研究的医学证据回顾后制定的，可以说当下非常通用的。

新指南的一系列调整

1、降低了诊断阈值——一级高血压标准从140/90改为130/80。

      诊断标准为：

注：

2、呼吁对高血压进行更积极的治疗，要求医生和患者以130/80作为治疗的新目标。

3、迫切需要更明智的治疗手段。

4、强调生活方式的风险因素。

5、结合了平均血压和潜在风险的准确理解，更明确地指出哪些人需要治疗。

6、强调正确使用测量血压的工具和方法，至少测量两种不同情况下的血压，每次读数2~3次。

       这一改变意味着全世界又新增了一群高血压患者。2017年高血压实践指南主席、美国杜兰大学公共卫生与热带医学学院全球公共卫生教授Paul Whelton说，本周一开始，美国成年高血压患者从7220万名上升到1亿300万，增加了14%。

       最近的医学证据显示，那些收缩压处于130~139之间的人群比正常血压人群的心脏病、中风、心力衰竭和肾衰竭高出2倍。

       Whelton教授说，并不是所有判定为高血压的人都需要吃药，新指南下处于一级高血压的患者只有30%需要药物治疗。因为处于一级高血压的人有患心脏病的风险，只有那些已经患有心脏病或者在10年内很有可能患上心脏病的高危人群才需要处方药物。剩下的70%被诊断为高血压的患者则需要通过生活方式的改善来降低血压——减重、健康饮食、少盐、增加富含钾的食物、定期运动、控制饮酒。

       目前我国高血压诊断采用的是2005年中国高血压治疗指南的标准：

       《中国循环杂志》总结了新指南的要点：

1、指南将高血压定义为≥130/80mmHg，取代以前140/90mmHg的高血压标准。这是AHA/ACC14年来首次重新定义高血压。
2、这是自2003年以来首次全面更新美国高血压检测和治疗指南，取消了高血压前期的类别。
3、虽然这一新定义将增加约14%的高血压诊断人数，但这部分人群将被建议改善生活方式，因此，需要药物治疗的人数可能仅有小幅增加。
4、通过降低高血压的诊断数值，指南建议早期干预以防止血压进一步升高和高血压并发症的发生。
5、强调使用经过验证的设备进行家庭血压监测的重要性，并强调医疗服务提供者应接受适当培训，以发现“白大衣高血压”。同时，家庭监测也可以识别“隐匿性高血压”。
6、如果患者已经发生心血管事件，如心脏病发作或卒中，或处于心脏病发作或卒中高风险年龄，患糖尿病、慢性肾脏疾病或动脉粥样硬化风险高（使用与评估高胆固醇相同的风险计算器），给予 I 期（stage I）高血压药物。
7、应该认识到，许多人需要两种或两种以上的药物来控制血压，如果多种药物可以合并为一种复方制剂，患者的服药依从性可能会更好。
8、将社会经济地位和社会心理压力确定为高血压的危险因素，应在患者的治疗与照护计划中加以考虑。

医牛点睛：高血压是可以通过健康的生活方式得到良好控制的，所以如果你也进入了美国高血压诊断新指南下的高血压行列，就要留心自己的血压，做出积极的防治措施了。

循证来源：Paul Whelton, M.D., M.Sc., professor, Global Public Health, Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, New Orleans; Joaquin Cigarroa, M.D., chief, cardiology, and clinical chief, Knight Cardiovascular Institute, Oregon Health & Science University, Portland; Bob Carey, M.D., dean emeritus, University of Virginia School of Medicine, Charlottesville; Mary Walsh, M.D., medical director, Heart Failure and Cardiac Transplantation, St. Vincent Heart Center of Indiana, Indianapolis; Nov. 13, 2017, presentation, American Heart Association annual meeting, Anaheim, Calif.

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