新近发表的两项美国大型研究发现，短期和长期暴露于细颗粒物(PM2.5)空气污染中，与患主要心肺疾病的住院风险增加有关，并且心脏和肺部健康不存在安全阈值。

根据全球疾病负担研究，PM2.5暴露估计占全球总死亡率的7.6%，占全球残疾调整生命年(衡量健康状况的年数)的4.2%。鉴于这一广泛证据，世界卫生组织(世卫组织)于2021年更新了空气质量准则，建议PM2.5年平均水平不应超过5 μg/m3, 24小时平均PM2.5水平每年不应超过3-4天超过15 μg/m3。

在第一项研究中，研究人员将2000年至2016年近6000万65岁及以上的美国成年人(84%是白人，55%是女性)的日均PM2.5水平与居住邮政编码联系起来。然后，他们使用医疗保险数据来追踪平均八年的住院情况。

在考虑了一系列经济、健康和社会因素后，3年的PM2.5平均暴露与7种主要心血管疾病(缺血性心脏病、脑血管疾病、心力衰竭、心肌病、心律失常、瓣膜性心脏病、胸腹主动脉瘤)首次住院的风险增加有关。

与5 μg/立方米或更低(世卫组织年度PM2.5空气质量指南)的暴露量相比，9至10 μg/立方米的暴露量(包括研究期间美国全国平均水平9.7 μg/立方米与心血管疾病住院风险增加29%相关。

在绝对规模上，因心血管疾病住院的风险从暴露于5 μg/立方米或更低时的2.59%增加到暴露于9至10 μg/立方米时的3.35%。研究人员认为，这意味着，如果能够设法将年PM2.5降至5微克/立方米以下，我们就可以避免23%的心血管疾病住院。

这些心血管影响在暴露于PM2.5后至少持续三年，易感性因年龄、教育程度、获得医疗服务的机会和地区贫困程度而异。

研究人员表示，他们的研究结果表明，PM2.5对整体心血管健康的慢性影响不存在安全阈值，通过遵守世界卫生组织的空气质量指南，可以获得实质性的好处。

在第二项研究中，研究人员使用县级每日PM2.5浓度和医疗索赔数据来跟踪2010年至2016年期间5000万18岁及以上的美国成年人因自然原因、心血管疾病和呼吸系统疾病而入院和急诊的情况。在研究期间，记录了超过1000万次住院和2400万次急诊就诊。

研究发现，短期接触PM2.5，即使浓度低于世卫组织新的空气质量指南限制，在统计上也与自然原因、心血管疾病和呼吸系统疾病的住院率较高，以及呼吸系统疾病的急诊就诊率较高相关。

例如，在每日PM2.5水平低于世卫组织空气质量指南15 μg/m3的新限值的日子里，PM2.5水平每增加10 μg/m3，每百万18岁及以上成年人每天就会增加1.87例住院病例。

研究人员表示，他们的发现对修订空气质量限制、指导方针和标准的辩论做出了重要贡献。

这些新研究结果为未来的国家空气污染标准提供了有价值的参考。

循证来源：医牛独家循证原文01（点击获取链接）

循证来源：医牛独家循证原文02（点击获取链接）