近日，发表于《JAMA内科学》(JAMA Internal Medicine)的一项新研究表明，假如住院患者使用了抗生素，那么使用同一张床位的下一名患者感染艰难梭菌的风险可能就会增加。

什么？住院也会“躺枪”？

艰难梭菌是一种会导致结肠炎和致死性腹泻的危险细菌。根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的数据，艰难梭菌在美国每年导致一百万人感染，近三万人人死亡。

此研究调查了100600多名来自纽约部分医院的病人。试验对象的标准是，前一位病人需要在病床上至少待了一天，离开时间不超过一个星期，而后一位新病人则需要在病床上待满48个小时。结果发现，在576对病人中，后一位新病人在使用床位后的2-14天内感染了艰难梭菌，平均时间大约为六天。前一位病人若是使用了抗生素（不抗艰难梭菌），那么后一位病人感染艰难梭菌的概率为1%。在这些新感染的患者中，增加他们感染的可能因素还有——高龄，废蛋白肌酐水平上升，白蛋白水平下降，有抗生素用药史。

该项研究的负责人哥伦比亚大学医学中心(Columbia University Medical Center)的胃肠病学家Daniel Freedberg博士认为：

首先，抗生素使得艰难梭菌从无症状携带艰难梭菌的病人传播给未感染的患者，甚至未感染的患者并没有服用任何抗生素。

其次，感染了艰难梭菌的病人，抗生素还会增加周围的细菌孢子，而细菌孢子会生存数月，所以当前后两个病人使用同一张床位时，会增加感染艰难梭菌的风险。

最后，抗生素还抑制了直肠或内脏里的良性细菌，而这些良性细菌原本可以对抗艰难梭菌以保护机体。

尽管科学家已经知道使用抗生素会导致细菌的传播，但这项新研究却揭示了抗生素并不仅仅会影响抗生素使用者，还能够间接影响到那些并没有服用抗生素的人。对此，纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Medical Center)的Marc Siegel教授认为，这项研究再一次证明了抗生素不是无害的，强调了合理使用抗生素的必要性，人们需要审慎使用抗生素。此外，医院也要更加彻底地消毒，病人之间也亟需更加严格和频繁的消毒程序。

不过，Freedberg博士也表示，这项研究目前还未建立起服用抗生素与他人感染艰难梭菌的直接因果关系，而且联系并不紧密，所以今后还会继续深入探索。

医牛点睛：你能想象，住院时期病床的前一位患者使用抗生素还会对你造成间接的影响吗？这岂不就是所谓的无辜“躺枪”！如今，公众越来越认识到抗生素的利弊关系，此研究更提醒我们，使用抗生素一定要谨慎！目前我国对抗生素的监管力度也越来越严格，期待中国抗生素使用进入理性时代！ 

循证来源：Receipt of Antibiotics in Hospitalized Patients and Risk for Clostridium difficile Infection in Subsequent Patients Who Occupy the Same Bed, published online December 2016, JAMA Internal Medicine