你是否有拉完屎擦出血的经历？这通常是肛门、直肠或结肠出血。一般来说，血色鲜红表示下结肠或直肠出血，血色暗红则是小肠或上结肠出血，血色黑红与胃或其他消化系统器官出血有关。

引起直肠出血的常见原因

       痔疮其实是肛门血管发炎导致的。痔疮是一个小肿块，会出现在肛门内或外，所以在擦拭的时候可能引起出血。

       痔疮在任何年龄都可能出现，但有一些风险因素：

·怀孕

·慢性便秘

·慢性腹泻

·在马桶上坐太久或排便时用力

·肥胖

·低纤维或饮食不均衡

·衰老

       应对痔疮可以使用非处方膏药和含有氢化可的松的肛门塞药。

       温水浴、吃高纤食物、使用大便软化剂能帮助缓解痔疮的不适。

       如果自我治疗失败了，医生会采用小手术去除痔疮。

瘘管

       瘘管指的是两个相邻器官之间的异常开口。肛门和直肠之间，或肛门和皮肤之间的瘘管会引起白色液体和血液流出。

       瘘管可以采用抗生素或手术治疗。

裂纹

       肛门、结肠或直肠内组织撕裂会引起裂纹，引发疼痛和直肠出血。

       温水浴、高纤维饮食、大便软化剂能帮助缓解症状。严重的情况需要使用处方膏药或手术。

憩室炎

       憩室是肠粘膜层因肠内压力长期过高而被压入结肠肌肉的格状结构中形成的小口袋。这些小口袋非常普遍，有时会引起出血，也会自己止血。

       如果憩室没有感染不会引起任何症状，也无需治疗。

       憩室感染或发炎会引发疼痛，造成直肠出血。

       憩室炎可以采用抗生素或手术治疗。

直肠炎和结肠炎

       直肠炎指的是直肠组织发炎，会引起疼痛和出血。

       结肠炎指的是结肠组织内发炎。有一种结肠炎叫做溃疡性结肠炎会引发溃疡或开放的渐进性溃疡。

       直肠炎和结肠炎的治疗方法取决于引发原因。常见的原因有：

·感染

·一些导致消化问题的疾病，比如肠道易激综合征和克罗恩病

·一些药物，如血液稀释剂

·放疗或化疗

·肛交

·进入结肠或直肠的血流量减少

·结肠或直肠阻塞

肠胃炎

       细菌感染会引起结肠和胃部发炎，导致腹泻，期间可能出现粘液和血斑。病毒性肠胃炎通常不会引起带血腹泻。

       根据引发原因，治疗细菌感染的方法包括输液、休息、抗生素或抗病毒药物。

性传染病

       没有保护措施的肛交会传播各种病毒和细菌疾病，引起肛门和直肠的炎症。如果发生炎症，就有可能会出血。

       治疗性传染病可以采用抗生素、抗病毒或抗真菌药物。

脱肛

       直肠组织虚弱会导致一部分直肠突出到肛门外，通常引起疼痛和出血。

       脱肛在老年人中更加常见。可以手术修复。

息肉

       息肉是非癌变的异常增生。当息肉生长在直肠或结肠内壁上时，就会出现刺激、 炎症和轻微出血。

       很多时候，医生会移除息肉来检测是否有癌症征兆，从而避免肿瘤风险。

结肠或直肠癌

       结肠或直肠癌会引起刺激、发炎和出血。48%的结直肠癌患者有直肠出血现象。

       结肠癌发展缓慢，因此早期发现通常能够治愈。

       直肠癌比结肠癌罕见得多，但是早发现早治疗是可以治愈的。

       早期良性息肉可能会发展成为结直肠癌。

内出血

       胃肠道器官的严重损伤可能导致内出血，并从直肠流出。严重的胃肠道疾病也可能导致内出血。

       内出血往往需要住院和手术。

何时该就医

       偶尔轻微直肠出血是很普遍的，不需要医疗护理和治疗。

       严重的、长期的或者有疼痛的直肠出血可能是严重疾病的潜在征兆，应该让医生诊断。

       如果有以下情况建议就医：

·出血持续两到三周以上

·儿童粪便带血或直肠出血

·无缘无故体重减轻、疲劳或虚弱

·腹部疼痛、肿胀

·伴随发烧

·腹部有肿块

·粪便比平常薄、长、软

·伴随恶心或呕吐

·伴随长期便秘或排便习惯突然改变

·伴随大便失禁

·如果有以下情况要立马急诊：

·吐血或咳血

·鼻子、眼睛或耳朵出血

·血色非常黑

·不明原因的带血腹泻

·意识丧失或错乱

·腹部或腰部极端疼痛

预防手段

·饮食均衡，富含膳食纤维

·保持水分充足

·上厕所不要太用劲

·轻轻擦拭肛门

·采用非处方药物治疗慢性或长期便秘，比如大便软化剂

·采用非处方药物治疗慢性或长期腹泻，比如水杨酸亚铋

·不要搬重物

·保持健康体重

·如果医生建议，可以进行长时间温水浴

·避免辛辣、油腻、精加工和精制食物

·有异常增生要就医

·避免过度使用非甾体类抗炎药

·性交时使用避孕套

医牛点睛：偶尔在擦拭屁股时有血无需担心，但如果遇到以上症状就要及时就医。

循证来源：

The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, Anorectal bleeding

NHS, Bleeding from the bottom (rectal bleeding),2017.4.1

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NiDirect, Rectal bleeding, 2017.3

ASGE, Understanding diverticulosis