阿司匹林是干什么的？

阿司匹林是一种神奇的药物（“神药”，全世界我只服这两个！），有很多益处。它可以用来缓解发烧、疼痛和炎症，也对心脏有益，因为它能阻止血小板结合，降低了血液产生血栓的可能性，有助于治疗和预防心脏病发作和中风。

但凝血减少也有一个缺点：出血增加。阿司匹林的使用会导致大出血风险增加，大出血指的是需要输血、手术或脑部出血。

阿司匹林真的能预防心脏疾病？

答案是肯定的。阿司匹林不仅能有效治疗心脏病和中风，还能有效预防。但是否要冒着大出血的风险服用阿司匹林呢？

这个答案取决于其是否已经患有心脏病，如果没有，未来患心脏病的风险是多少，流血的风险是什么，以及换结肠癌的风险是多少（为什么和结肠癌扯上关系？因为阿司匹林被证明能够适度降低患结肠癌的风险）。

阿司匹林的二级预防

对于二级预防，也就是那些有过心脏病、中风、支架或搭桥手术的人，研究表明，阿司匹林是利大于弊的。

阿司匹林的一级预防

但是在一级预防中，也就是对于那些没有心脏病发作、中风、支架或搭桥手术的人，服用阿司匹林的利弊就比较模糊。

美国胸科医师学会指南第九版清楚地解释了阿司匹林的风险和益处。研究人员计算了1000名十年来每天服用阿司匹林的男性和女性的利与弊，结果发现：

1000名60岁男性——

       ·死亡人数减少6人

       ·心脏病发作减少27例

       ·结肠癌减少24例

       ·大出血增加22例

       ·中风没有变化

1000名60岁女性：——

       ·中风减少14例

       ·结肠癌减少24例

       ·大出血增加20例

       ·心脏病发作和死亡没有变化

从以上数据可以看出，对于没有心脏病的人来说，服用阿司匹林的风险和好处都是很小的。

专家建议

对于那些没有心脏病，但考虑服用阿司匹林的人，专家这样建议：

·如果你对阿司匹林有副作用，比如胃部不适、容易出血或过敏，不推荐使用；

·如果你患心脏病和结肠癌风险很高，服用阿司匹林可能利大于弊；

·如果你患心脏病和结肠癌风险较低，阿司匹林的好处可能很小。

阿司匹林的剂量

如果出于保护心脏而服用阿司匹林，“婴儿剂量”（81毫克）和全效剂量（325毫克）一样有效，而婴儿剂量的风险更小。因此，大多数人推荐81毫克。

如果你没有心脏病或中风病史，但考虑服用阿司匹林，请咨询医生是否合适。

循证来源：

R. Todd Hurst，美国心脏病学院院士，委员会认证心脏病专家，美国亚利桑那大学医学副教授

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