世界卫生组织（世卫组织）在11月7日发布了增进产前保健质量的一系列新建议，以降低死产和妊娠并发症风险，并为妇女提供满意的妊娠体验。

去年，估计有30.3万名妇女死于妊娠相关原因，270万名婴儿在出生头28天内死亡，另有260万名死产婴儿。在妊娠和生产期间获得高质量医疗保健就能使这些方面的很多死亡得到预防。然而全球仅有64%的妇女在整个妊娠期间获得四次或更多次的产前保健。

产前保健是卫生服务提供者向孕产妇提供保健、支持和信息的关键时机，这包括促进良好营养等健康生活方式；发现和预防疾病；提供计划生育咨询，以及向可能经受亲密伴侣暴力的妇女提供支持。

世卫组织生殖健康和研究司长 Ian Askew 博士认为“应当使妊娠成为所有妇女的一种满意体验，她们应当获得其尊严受到尊重的保健服务。”

世卫组织提出的产前保健建议

世卫组织提出的产前保健新模式，将孕产妇在整个孕期与卫生服务提供者接触的次数从四次增加到了八次。近期获得的证据表明，妇女和少女在产前与卫生体系接触的频次上升与死产可能性的下降存有关联。最少八次产前保健接触与最低四次相比，增加了发现潜在问题并且对其进行处置的机会，可将按每千例生产计算的围产期死亡数量减少多达8例。

新的模式加大了对孕产妇和胎儿的评估，以发现问题，增进卫生服务提供者与孕妇之间的交流，并提高满意妊娠结果的可能性。该模式建议孕妇在怀孕头12周内开始首次接触，随后的接触定在怀孕第20、26、30、34、36、38和40周。

“增加所有妇女在整个妊娠期间与卫生服务提供者接触的数量和质量将有助于采取预防性措施，及时发现风险因素，降低并发症，并减少健康不公平现象，” 世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生司长Anthony Costello博士认为“对于初产妇而言，产前保健十分关键。这会决定其在以后妊娠时对产前保健的使用方式。”

世卫组织营养促进健康和发展司长Francesco Branca 博士认为“在健康饮食、最佳营养以及妇女在孕期应当使用何种维生素或矿物质问题上提出咨询意见，会大大有助于她们及其处在发育中的婴儿在整个妊娠期间和在此之后保持健康。”

世卫组织希望通过这项建议增加孕妇与卫生保健提供者的接触数量，改进产前保健质量并减少所有人群的孕产妇和围产死亡率。

同时WHO也建议各国能够根据具体需求在提供产前保健服务方面灵活采取不同选择方案。妇女与产前保健提供者的“接触”不应仅仅当作单纯“看病”，而是在整个妊娠期间提供保健和支持。

新指南含有49项建议，这些建议概述了孕妇每次与卫生体系接触时应当获得的保健服务（具体内容可以去政策指引板块下载）。

建议包括:

建议采用至少八次接触的产前保健模式，以降低围产期死亡率并改善妇女的保健体验。

对孕期健康饮食和坚持锻炼问题进行咨询。

孕妇每天口服30-60毫克元素铁和400微克（0.4毫克）叶酸来补充铁和叶酸，以预防孕产妇贫血、产后脓毒病、低出生体重和早产。

建议所有孕妇视其以往破伤风疫苗接种情况进行破伤风类毒素疫苗接种，以预防因破伤风导致的新生儿死亡。

建议孕妇在怀孕24周之前接受一次超声扫描检查（孕早期超声检查），以估计孕龄，促进发现胎儿异常和多胎妊娠，降低因过期妊娠实施引产的数量，并改进妇女的妊娠体验。

卫生保健提供者应当在孕期尽早以及在产前每次看病时询问所有孕妇使用酒精和其它物质情况（既往及现在）。

循证来源：世界卫生组织，孕妇要在正确的时间能够获得适当保健，2016年11月7日