顶级医学期刊《英国医学杂志》近期发表的一项循证研究表明，注射透明质酸(称为黏液剂)治疗膝关节骨关节炎对疼痛几乎没有效果，反而可能会增加不良事件的风险。

自20世纪70年代以来，黏液补充剂一直被用于治疗膝关节骨性关节炎，但其有效性和安全性一直受到质疑。

膝关节骨性关节炎是一种慢性疾病，涉及关节的炎症和结构变化，导致关节疼痛和限制身体活动。它是老年人致残的一个主要原因，估计全球有5.6亿人患有这种疾病。

各国和国际指南的建议各不相同，但大多数都不建议使用黏液剂。在英国国家健康和护理卓越研究所(NICE)的指南不建议使用它，但包括美国在内的其他国家的医疗保健系统仍然向患者提供它。

该国际研究团队开始回顾过去50年来在这一课题上开展的已经有的研究，以评估黏液补充剂对膝骨关节炎患者疼痛和功能的有效性和安全性。

他们确定了169项试验，涉及21163名膝关节骨性关节炎患者，这些试验比较了黏液补充剂与安慰剂治疗或不治疗。

该研究综述的主要分析包括24项具有较高研究质量的大型试验，涉及8997名随机患者，发现与安慰剂相比，黏液补充剂与疼痛的轻微减轻有关，但差异很小，被描述为“临床无关”。

他们的分析显示，自2009年以来，有确凿的证据表明，黏液补充剂和安慰剂治疗在减轻疼痛方面产生了相同的临床结果，这意味着注射黏液剂治疗疼痛没有意义。

研究人员还发现，在6462名随机参与者的15项大型试验中，黏液补充剂比安慰剂出现严重不良事件的风险高49%。

研究人员表示，仅根据他们对2009年至2021年之间的研究的分析，就有超过1.2万名患者可以说是不必要地在黏液补充试验中接受了这些注射，这引发了伦理问题。

该研究有一定的局限性，因为它代表的是总结估计，并不一定排除选择的患者群体可以受益于粘胶补充剂的可能性。此外，研究人员观察的是出现的不良事件，而不是与治疗直接和明确相关的不良事件。

然而，该研究的优势包括，这是迄今为止报道的关于黏液剂治疗的最大的随机试验集合，这显著降低了影响结果的偏倚风险。

因此，研究报告作者得出结论:“有强有力的、结论性的证据表明，在膝关节骨关节炎患者中，与安慰剂相比，黏液补充剂与临床关节疼痛强度减轻无关，而与严重不良事件的风险增加有关。”因此他们认为：“这些发现并不支持广泛使用黏液补充剂治疗膝骨关节炎。”

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）