家人中脆弱群体的保护

老年人是新冠感染的高危人群，但若没有基础疾病或基础疾病不是较为复杂的病症，重症风险也会相对低一些。但根据国内外的多项研究数据表明，老年人（年龄≥60岁）始终是新冠感染发生重症和死亡的主要高风险人群。这其中，如果同时伴有年龄大于80岁、合并多种基础疾病、肿瘤、接受免疫抑制剂使用等高危因素中的几种，都会进一步增加老年人群中的重症率[3]。无论如何，保护老年患者，将是应对第一波疫情流行高峰的重中之重。

首先，一定要强化老年人的疫苗接种，这一经验，从香港不同时期疫苗接种率与老年人感染新冠后的病死率相关性中得到了论证。疫苗接种可以显著降低老年人新冠感染后的重症率，降低幅度高达76%-98%[4-5]。上述数据已经由全球多个研究证实，在上海的疫情中，也有数据证实，接种疫苗是保护老年人最重要的医疗手段。

因此，对于目前尚未接种疫苗的老年人，只要符合接种条件，应抓紧时间，在第一波疫情高峰期来临前尽快接种。从接种数量上来看，3针的保护力优于2针，2针的保护力优于1针。接种的每一针疫苗，都将会给人体提供进一步的保护。

对于奥密克戎来讲，虽然接种疫苗之后，仍然有较大的感染可能，但接种疫苗后再感染，其重症化大幅度降低；而且，接种疫苗再感染所建立的免疫力，更是远远超过未接种疫苗发生自然感染所建立的免疫力。

人类应对传染病的历史告诉我们，在疫苗问世之前，我们主要是靠自身抵抗力，通过自然感染建立免疫力。疫苗问世后，我们凭借疫苗加自然感染，可以建立更强的免疫力，让我们人类可以迅速走出疫情。东南亚一些国家能够迅速走出疫情的一个主要原因，也是在大面积接种疫苗、特别是强化接种疫苗之后再走向开放的。

这里面最核心的原则是，我们应该尽一切能力，延缓老年群体的感染时间，最大程度减少在第一波疫情高峰中的老年感染者数量。原因很简单，第一波疫情高峰中，感染人数众多，甚至也会面对大量医护被感染的局面。此时，医疗资源的紧张和短缺不可避免。若同时出现大量老年人群感染，则可能难以获得像平时一样充分的医疗照护。此外，等到全社会感染率很高、逐渐进入群体免疫阶段的时候，脆弱人群暴露于外界时的风险就会大幅度降低。

为了延缓感染时间，在接下去的3个月中，每个家庭应一起协助老年人做到这些措施：

1） 疫情上升和高峰期间尽量减少外出，避免在公众场所非必要的聚会和聚餐，戴口罩，勤洗手，经常开窗通风，保持室内空气流通。

2） 有慢性病的老年人，若病情控制稳定，应做到非必要不去医院，多储备一些长期使用的治疗基础疾病的药物（如高血压药，糖尿病药等），避免因为药物短缺导致的治疗中断。

3） 保持充足的睡眠和均衡的营养，增强抵抗力，调整心情。

若能延缓老年群体的整体感染时间曲线，哪怕仅仅延后1-2个月，整个社会的疫苗免疫屏障会更加坚固，医疗资源度过第一波疫情高峰期，也会更充足与从容，护理院的老年群体发生疫情后的救治资源也会更加丰富。

另外，基于目前较多人群的最近一次疫苗接种已经超过半年甚至一年，抗体水平有所下降，我们也希望，加强针接种以及异源接种等优化接种策略要不断改进，以更好保护脆弱人群。

如果老年人明确已经感染，参照华山感染另篇的介绍，居民可以通过是否已经全程接种疫苗、基础疾病是否稳定、是否出现预警症状等做出评估，对于家人的病情进行综合判断。

如果老人属于高风险人群，并且出现预警症状或基础疾病加重，应该及时到医院就诊，交给医生进一步评估，必要时住院观察治疗。届时所有医院必当优先安排医疗资源，全力救助这些老年患者。

如果属于低风险人群，症状相对较轻，且已经全程接种疫苗，可以进行居家隔离和健康监测。同时，感染的老年人应该注意做好个人防护，进行居家隔离，以尽可能降低病毒传播的风险。

值得注意的是，对于老年人，尤其是80岁以上的高龄老人，服用解热镇痛药应当慎重，尤其是大量服用容易造成肝肾功能损害，还可能因为服药后大量出汗导致低血压休克。

老年人的保护，更离不开的是我们社会每个家庭的支持。和老年人同住的年轻人，虽然自身感染新冠的重症化风险相对较低，但应该鼓励符合疫苗接种条件的老年人接种疫苗。在老年人感染的时候，协助其做好健康监测，观察有无重症预警症状的发生。

同时，青年人感染新冠后的重症率很低，因此若青年人自我健康监测后没有出现值得警惕的预警症状，则可继续居家隔离，把更多的发热门诊和急诊就诊资源释放给更加需要的老年患者。但若青年人自我健康监测后出现了可疑的预警症状，仍然需要及时就近就诊。

在疫情高峰期间，与老人同住者也应当接种疫苗和加强针，自觉减少非必要外出和聚集，外出时做好自我防护，避免感染。如果年轻人们出现疑似感染症状，及时进行抗原自测，并自我隔离（单间，单独卫生间）。减少和家中老人的接触。如不具备单间隔离的条件，在保证家中老人有照护的前提下，家属也可以选择集中隔离，降低老人被感染的风险。