最近，挪威研究人员利用自动乳腺密度测量证实，女性乳房密度越高，患乳腺癌的风险也越高。

该研究包含了超过十万名女性，年龄在50~69岁，进行了30多万次的筛查试验。

美国放射学会（American College of Radiology，ACR）有一个确定乳房密度的标准化评分技术。评分系统从A到D，评分为A、B的乳房属于不致密，C、D属于致密。随着年龄的增长，乳房会越来越不致密。

但挪威这项研究没有采用ACR这套评分技术，而是采用自动化软件——自动体积乳腺密度测量来分类乳房密度。

结果显示，致密的乳房癌症筛查时是有挑战的，因为致密的组织在乳腺X射线造影中会显示白色，这与乳腺肿瘤显示的颜色一样，因此有可能隐藏肿瘤。

乳房致密的女性患癌率为6.7人/1000次检查，乳房非致密的女性患癌率为5.5。虽然两者差异不大，但乳房致密的女性患癌数确实要更高。

除此之外，乳房致密的女性患间隔癌（两次筛查间隔期被诊断出的癌症病例）的几率更大。

而且，乳房致密的女性由于筛查时有可疑的发现，被要求进行更多检查，也更可能进行活检来鉴定是否为肿瘤组织。

乳房致密的女性在发现肿瘤时，肿瘤往往更大，平均约17毫米，而非致密女性的肿瘤平均15毫米。

研究还指出，致密的乳腺组织很难准确的识别出乳腺癌。乳房致密的女性中癌症被精确检测到的几率为71%，而非致密女性为82%。

研究人员称，自动体积乳腺密度测量可能会成为乳腺筛查的未来标准，确保一个客观的密度分类。

但美国耶鲁医学院（Yale School of Medicine）乳房影像主任Liane Philpotts认为，该研究缺乏普适性，因为研究中的女性年龄较大，而且筛查时间为每两年一次，而非每年。她建议更多的研究来评估自动化软件的风险和好处。

Philpotts表示，乳房致密的女性不一定要更频繁地进行筛查，但她们需要补充影像，比如超声或核磁共振成像（MRI），以便更好地区分致密组织和肿瘤组织。

循证来源：Automated Volumetric Analysis of Mammographic Density in a Screening Setting: Worse Outcomes for Women with Dense Breasts, Radiology, 2018.6.26

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