大家也许知道胆固醇有好坏之分，好胆固醇叫做高密度脂蛋白（HDL），被认为对心脏健康有好处，而低密度脂蛋白则是坏胆固醇，对健康不利。但是近年来，越来越多的研究对高密度脂蛋白的好处提出了质疑。

高密度脂蛋白将脂肪从身体运输到肝脏进行分解，有利于防止额外的脂肪堆积，因此认为有健康的益处，能够保护心脏。通常，女性体内的高密度脂蛋白水平要高于男性，但当女性进入更年期后，高密度脂蛋白水平会开始下降。

因此，有专家会建议女性在中年时期要增加好胆固醇的摄入。

然而，美国匹兹堡大学（University of Pittsburgh）公共卫生研究生院的研究人员怀疑，高密度脂蛋白是否真的对女性有益。该研究结果发表于美国心脏协会（AHA）的Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology杂志。

研究人员分析了1138名45~84岁女性的医学数据，数据来自粥样硬化的多种族研究（Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis）。

之前的研究已经发现了高密度脂蛋白与绝经后妇女间有出乎意料的关系。在更年期，女性的身体会经历几次变化，尤其是激素的波动会影响各种生理过程和指标。匹兹堡大学的研究团队认为，雌激素水平的变化以及其他代谢改变可能导致慢性炎症。而慢性炎症会随着时间的推移影响高密度脂蛋白颗粒的质量。

研究人员评估了女性高密度脂蛋白颗粒的数量和大小，以及这些高密度脂蛋白颗粒携带的总胆固醇，来判断是否高密度值蛋白含量高能保护绝经后女性的心血管健康。

他们还考虑了更年期的年龄和女性过渡到绝经期的时间对高密度脂蛋白的心脏健康功能的影响。

结果发现，用传统的检测高密度脂蛋白水平来评估心血管健康的方法对绝经后女性是不够可靠的。

研究人员还发现，高密度脂蛋白胆固醇含量高与动脉粥样硬化风险增加之间存在关联，尤其是在绝经年龄较大的女性和绝经后10年以上的女性。

除此之外，在参与者中，高密度脂蛋白颗粒密度更高预示着患动脉粥样硬化的风险更低。

研究人员观察到，拥有大量小型的高密度脂蛋白颗粒可能对所有绝经后的女性心血管都有保护作用。相反的，大型高密度脂蛋白颗粒预示着接近绝经的女性心血管疾病增加的风险。

这可能是由于在接近绝经期时，高密度脂蛋白质量受影响。

当更年期过后，绝经一段时间后，高密度脂蛋白的质量会再次提高，意味着重新了有保护作用。

研究高级作者Matthew Budoff博士指出，找到恰当的测量具有活性的好胆固醇对于理解更年期及绝经后女性的心血管健康真实情况是很重要的。

临床医生在测量中老年妇女体内高密度脂蛋白是要注重其类型、大小和质量，才能更准确地判断它们的保护作用。

循证来源：

HDL (High-Density Lipoprotein) Metrics and Atherosclerotic Risk in Women, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 2018.7.19

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