近日，《JAMA》（世界顶级期刊）发表了一篇调查研究，研究人员比较了美国两大组织发布的关于他汀类药物用于心血管疾病的预防指南区别。

       结果发现，若医生全部采用美国预防服务工作组（USPSTF）的推荐值，那么美国就将有超过900万人可能错过防止心脏病发作和中风的方法。

       另一个指南由美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）联合在2013年发布的指南，这项指南建议中风和心脏病发作风险在7.5%（风险计算器）的40岁以上人群可以服用他汀类药物降低胆固醇以防止心脏病发作和中风。美国有2640万人符合这一标准。

       不过，美国政府的USPSTF在去年发布的指南中建议，除了在风险在10%以上外还需要至少有一个其他的危险因素例如高血压、糖尿病或者吸烟等才需要接受他汀类药物治疗。1710万人美国人属于USPSTF指南的推荐人群。

       研究作者Michael Pencina教授表示，两个指南最大的差异就是这相差的930万人，例如60岁以下的糖尿病患者，这些人在十年内心脏病发作和中风风险较低但是在30年内风险相对就比较高。

       AHA的发言人Dr. Don Lloyd-Jones教授表示，两个指南突出了许多相似的地方，远远超过了其中的差异部分。两项准则都以相同的概念开始，区别只是如何看待证据。

       USPSTF主席 Dr. Kirsten Bibbins-Domingo表示同意AHA发言人的观点，虽然发布的指南相对保守，但是专注于最有可能受益的人群。

       作为公众，面对两个相互混淆的指南必然觉得非常迷茫，然而无论你治疗与否，最好的方式就是患者与医生充分讨论这个问题，然后采取最适合自身的治疗方式。

循证来源："Comparison of Recommended Eligibility for Primary Prevention Statin Therapy Based on the US Preventive Services Task Force Recommendations vs the ACC/AHA Guidelines.", April 18, 2017, The Journal of theAmerican Medical Association