（作者：上海德济医院神经外科方岩、张寒冰）

癫痫(epilepsy，EP)是一种常见的神经科慢性临床综合征，困扰着全世界约1%的人群。目前癫痫治疗以抗癫痫药物为主，其中约25%的患者使用抗癫痫药物后，病情并不能得到良好控制或者出现一系列难以耐受的副作用，称为难治性癫痫。

一部分难治性癫痫患者可以通过手术治疗，当致痫灶不明确或致痫灶明确但无法行手术切除时，则可以考虑一种新型的治疗方式：颅内电刺激术治疗。根据刺激部位的不同，颅内电刺激术可分为脑深部电刺激术(deep brain stimulation, DBS)和大脑皮层电刺激术，本文主要介绍DBS。

什么是DBS

DBS，全称脑深部电刺激术，俗称为脑起搏器。是通过在脑深部的特定部位埋置电极、脉冲发生器，然后通过体外调控刺激的电压、脉宽、频率等参数来治疗神经系统疾病的一种技术，由Cooper于1973年首创，应用于治疗帕金森病，近年国外研究发现其应用于治疗癫痫同样可取得显著疗效，国内近两年已投入使用。

DBS植入手术过程

患者在局麻下安装脑立体定位仪后，经过钻孔、导航引导下植入电极、皮下植入脉冲发生器等过程完成初步植入手术。

术后CT或磁共振复查电极的位置，后于1月内开启刺激器。刺激的方式可以根据患者情况选择间断刺激或持续刺激。

DBS适应症、禁忌症

DBS适用于各型癫痫，特别是难治性癫痫。临床上DBS治疗的癫痫患者一般有以下特点：全身及部分性发作，伴频繁跌倒及生活质量明显受损，且对至少两种抗癫痫药物12至18个月的治疗反应欠佳。

禁忌证、并发症或不良反应：接受DBS设备植入术的患者禁止接受超声检查及热疗。手术禁忌证包括出血和血管迷走神经反应。常见的不良反应包括头痛、局部出血、局部感染、电极错位、电极损毁、皮肤溃疡以及诱发抑郁症等。

DBS临床效果如何

DBS在国外新近用于癫痫治疗，取得显著疗效。大量证据表明不同植入部位的DBS均具有良好的抗痫效果：如小脑部位，患者在接受DBS手术3~24个月后，其癫痫发作频率平均可降低40%左右；丘脑部位患者在接受DBS手术治疗后，其发作率可降低50%以上等。

BDS的发展前景

DBS作为神经调控领域的一项新兴技术，具有创伤小、可逆、可调控等诸多优点。

目前临床应用的DBS系统可以允许患者接收MRI检查，使得患者在安全地接DBS治疗的同时，仍然可以在未来使用MRI这样一个至关重要的检测手段，来检测健康、筛查疾病，大大提高了这种治疗方式的安全性和应用广泛性。

DBS为广大难治性癫痫患者、特别是难以手术的患者提供了新的选择。