“在吗”

“这是***的片子，关系不错，抽空给看看”

“杨大夫，在吗”

“看看这个胸片有事吗”

……

这就是现在的放射科大夫在日常工作之余的真实写照。互联网时代嘛，貌似一切变得简单，省力，不费时。而且免费！

且慢！事实真是这样吗？

你以为放射科大夫在微信上看你翻拍的片子是这样的：

其实他看到的是这样的：

如果不想草菅人命，放射科真正的合规的片子应该是这样看到的：

我们需要不停的调节窗宽床位（可简单理解为图像的饱和度、锐利度之类）以观察心肝儿、肺、胃肠道等等不同的器官，需要不停的放大、缩小、测量。就这样，放射科的诊断准确率也不会是100%。

假如用微信里的图像会诊，后果是什么？轻点说叫不负责任，胡言乱语，严重点说叫草菅人命！

也就是说即使您是直接从放射科机器上导出来.jpg格式的图像。

即使您把一次检查所有的上千幅图像都拿到手，也会丢失很多信息。

那行，我给你DICOM图像总行了吧？

那还凑合，注意只能凑合，除非放射科大夫用专用的DCIOM显示器看图，那才是真正的工作状态。

医用的DCIOM显示器跟普通显示器(你用的笔记本、台式机显示器)看起来只是形状不同，但实际的差距可能是地球和月球的距离。

简单说一下，主要的区别是：1、医用显示器支持灰阶显示，灰阶即黑白图像之间的层次，即亮度的明暗程度，灰阶数越多，灰阶的过渡越平滑，越有可能分辨出类似囊肿和水这样密度十分接近的不同物质，对早期病灶的诊断有很大帮助。医用显示器一般范围1024 (10bit) -4096 (12bit)。普通显示器只有有： 256灰阶（8bit）。2、医用显示器高亮度，医用显示器高达1000 cd/㎡，并要求3万小时甚至10万小时亮度值保持不变。普通显示器有200-300cd/㎡，无亮度恒定的要求。3、高分辨率、快速响应时间等等其他特点，比如钼靶专用的显示器对分辨率要求特别高，要求至少是500万像素以上。价格上自然也差距很大，医用DICOM显示器的价格是几万到几十万，而普通显示器呢，几百到几千而已。合格的DICOM显示器都是经过认证的，来不得半点虚假。

很多专业的微信群，一些好学的、极有职业素养的放射科大夫会在群里向大医院的专家、教授讨论学术问题，放射科大夫近水楼台先得月，能够拿到的也是.jpg格式。有人就会说，既然图像符合标准，这种讨论有意义吗?

答案是当然非常有意义。原因：1、因为是专业人士，放射科大夫再上传图像的时候，会尽量的把合适窗宽、床位条件的图像上传，甚至有的放大、缩小的图像都准备好，而且还会根据讨论。2、并非用来诊断疾病，只是学术，讨论诊断及鉴别诊断的思路。

某大夫网站去年曾找过我讨论如何解决让病人上传放射科图像便于放射科大夫会诊的话题，我很认真的、推心置腹的给他讲解了为什么一定要DICOM图像，专业显示器。然并卵，包括某大夫，某雨甚至某园都一个样子….

所以，我通常要求让我看片子的朋友带着原始片子到门诊找我看，或者你能拿到DICOM图像，直接发我邮箱看。我可以出具咨询意见，而非诊断报告！

(来源：杨大夫微信公众号：yxyx211）