山东大学附属济南传染病医院主任医师

      今年入冬以来各地都有流感大面积流行，很多人提出了疑问：“我打了流感疫苗，怎么还得了流感呢？”要回答这个问题，首先要从流感病毒的结构和生物学特点谈起。

      流感病毒为球形结构，直径约80-120纳米，只能在电子显微镜下才能看见。病毒自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分。

     病毒核心部分是RNA，包含各种遗传密码，担负着病毒本身的复制繁衍任务。科学家们根据病毒RNA结构上的差异，把流感病毒分为甲型、乙型和丙型。

     流感病毒包膜上含两种重要物质，植物血凝素和神经氨酸酶，与病毒的侵袭力和致病力密切相关。植物血凝素，英文简写为H；神经氨酸酶，英文简写为N。甲型流感病毒的植物血凝素有16种，分别命名为H1、H2、H3、……等；神经氨酸酶有9种，分别命名为N1、N2、N3、……等。根据包膜上的这两种物质，可将甲型流感病毒分为多种亚型。乙型和丙型流感病毒的植物血凝素和神经氨酸酶只有一个亚型。

     如果我们说甲型H1N1流感，就是指这种流感的核心部分RNA是甲型，包膜表面的植物血凝素（H）编号是1，神经氨酸酶（N）的编号也是1。据报告，今年流行的流感病毒是甲型H1N1和H3N2，乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

      流感病毒的生物学特点之一是容易变异，特别是甲型流感病毒植物血凝素和神经氨酸酶始终处于一种变异之中，而且不能预测。

      流感病毒疫苗是根据流感病毒的核心RNA、与包膜表面上的植物血凝素和神经氨酸酶制备的，通过对病毒的提纯、体外复制培养等等一系列非常复杂的生物工程来完成，需要一定时间，需要一个过程。每一种流感疫苗只针对一种亚型的流感病毒有效，即甲型H1N1疫苗只对甲型H1N1流感有预防作用，对其他亚型无效。制备哪一种亚型的流感疫苗，只依据于曾经流行过的流感病毒株。

      说到这里，大家应该明白了：

      1、为什么我打了流感疫苗无效？

      答：因为你打的流感疫苗可能不是针对今年流行的流感病毒，比如乙型流感病毒Victoria或Yamagata系病毒。

      2、那为什么不提前进行有针对性的预防接种呢？

      答：因为流感病毒的变异性极强，谁也无法提前预测。就像现在，我们无法预测明年会是哪种流感病毒流行一样。

      3、那我现在重新接种新的流感疫苗可以吗？

      答：新流感疫苗的制备需要一定时间和一个过程。另外疫苗接种起效、产生保护性抗体需要一个时间，一般推荐在疫情到来、或到某一疫区前一个月接种，当我们已经身处于某种传染病包围之中的时候，疫苗接种已经来不及。

      最后，我们需要强调的是，疫苗接种是预防传染病最有效的方法，比如乙肝、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗的接种显著地降低了相关疾病的发病率。流感疫苗只是个特例，我们不能因为流感疫苗的效果不好而影响了其他疫苗的正常接种。流感疫苗预防效果不好是因为病毒变异，不是疫苗质量问题。