细菌性脑膜炎是由细菌感染引起、出现脑膜炎性改变的一种感染性疾病，起病急，病情重，暴发型感染者可在发病数小时内死亡。虽然大多数患者恢复良好，但部分可留有后遗症（例如大脑皮层损伤、听力缺失、学习障碍）。

    一、常见致病菌 

    引起脑膜炎的常见致病菌有：肺炎链球菌、B族链球菌、脑膜炎奈瑟菌、嗜血流感杆菌和李斯特菌。

    这些细菌除了可以引起脑膜炎外，还可引起脓毒血症等其他严重问题，导致组织损伤、器官衰竭、直至死亡。

    不同年龄细菌性脑膜炎的病原菌会有不同。

    新生儿：B族链球菌、肺炎链球菌、李斯特菌、大肠埃希菌。

    婴幼儿：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、b型流感嗜血杆菌、B族链球菌。

    儿童、青少年：脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌

    老年人：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、b型流感嗜血杆菌、B族链球菌、李斯特菌。

     二、可能的危险因素

    细菌性脑膜炎存在一定的相关危险因素，这些因素包括：

    1、年龄  虽然任何年龄都可能发生细菌性脑膜炎，但婴幼儿发生细菌性脑膜炎的危险性较年长儿高。

    2、社区因素  传染病往往在人口密集的地方传播。曾有大学校园内发生奈瑟菌脑膜炎爆发流行的报告。

    3、医疗条件  医疗环境差、不当的医疗操作会增加人们患脑膜炎的风险。

    4、与脑膜炎细菌密切接触  微生物工作者经常暴露于脑膜炎细菌中，脑膜炎的风险增加。

    5、旅行   到疫区旅行发生细菌脑膜炎的危险性增加。 

    三、传播途径

    致病菌常为人际传播，有些细菌，如李斯特菌可以通过食物传播。

    传播方式决定于细菌种类。特别需要注意的是有些传染源为无症状携带者，自身无病但可传染他人。

    母亲可以在分娩期间将B族链球菌或大肠埃希菌传染给新生儿。

    近距离接触，通过咳嗽、喷嚏可传播b型流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

    脑膜炎奈瑟菌由呼吸道或咽喉部分泌物传播，如咳嗽、亲吻、密切接触等都可以引起传播。

    大肠埃希菌或李斯特菌可由进食被污染的食物传播。

    四、常见临床表现

    细菌性脑膜炎的表现有，突然发热、头痛、颈项强直，并有恶心、呕吐、畏光、精神状态改变。

    新生儿和婴儿，发热、头痛和颈项强直可以没有，也难以被发现。患儿可能表现为易激惹、呕吐、拒食、反应迟钝或不活泼。月份大的孩子，医生检查可能会发现囟门膨出、异常的神经反射。若发现孩子有上述表现，应立即就医。

    脑膜炎的症状可以迅速出现，并可持续数日，在暴露后3-7天症状最为典型。

细菌性脑膜炎的后续表现可以特别严重（例如出现昏迷）。

     五、诊断和治疗

     一旦怀疑为脑膜炎，医生会收集血标本和脑脊液标本进行实验室检查以确定感染原因。医生掌握脑膜炎的特殊病因以便针对性的治疗是极为重要的。

    细菌性脑膜炎须抗生素治疗，特别强调的是，越早越好。

    六、预防措施

    一些特殊类型的细菌性脑膜炎最有效的预防方法是菌苗接种。有三种菌苗可用于脑膜炎的预防：脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌菌苗。

    和其他疫苗（或菌苗）一样，这些菌苗的预防效果也不是百分之百的。菌苗并不能针对同一细菌的所有亚型或株系。为此，即使接种了菌苗，仍有可能发生细菌性脑膜炎。

    如果有人患了细菌性脑膜炎，应对周围人群给予抗菌药预防。美国CDC推荐的预防性用药的情况是：与奈瑟菌脑膜炎患者有过密切接触的人；b型流感嗜血杆菌严重感染者的家庭成员。

    养成良好的个人卫生习惯，不要吸烟，充分休息，不要与呼吸道疾病者接触。  

    下列人群应特别加以防护： 婴幼儿、老年人、免疫功能低下者、无脾或脾功能障碍者。

    （本文根据美国CDC资料编译，资料来源https://www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html）