关键词：肥胖 手术 减重 

现状

中国成人超重和肥胖人数已领跑全球，位居世界第一位。肥胖是一种身体内脂肪蓄积以致威胁健康的慢性疾病，也是很多疾病的罪魁祸首，比如：2型糖尿病、高血压、脂质代谢异常、痛风等。肥胖占多囊卵巢综合征的30%-60%，两者相互影响，恶性循环。严重的肥胖会缩短预计的健康时间近20年，缩短预计的寿命6至8年……

面对严峻的肥胖形势，减重方式也多种多样，外科减肥的显著效果也得到国际公认，同时减肥手术减重的同时对代谢性疾病的治疗效果也引起了内外科医师的重视！手术减重虽然已逐渐成为治疗肥胖症的手段之一，但手术减重是否适合所有肥胖人群呢？

手术方式

手术方式分为3种，都是在腹腔镜下行：胃旁路术（LＲYGB)、胃束带术(LAGB)、胃成型术，目前最流行的术式为束带式胃成形术。

                                                      一图读懂手术方法优缺点

还有一种是常见于整形医院中的“吸脂术”。

主要是通过将一种细管从1-2cm的切口进入脂肪沉积部位将脂肪抽出，每次手术抽出的脂肪也有限，大约450g，但其安全性和术后危险较大，可能发生严重感染、出血以及蜂窝组织炎，甚至导致死亡。

具体的手术方法需要专科医生根据个人具体情况来决定，手术有风险，决定要谨慎！同时手术也并不是适用于所有人！

手术适应证

手术治疗并非适合所有人，一般适用于：

①治疗极度肥胖或Ⅲ度肥胖（BMI≥40或BMI≥35且有合并症）；

②同时采用非手术治疗体重不能减少1/3，脂肪不能减少1/2（即内科治疗无效）；

③不能维持减肥后体重，有顽固性病态肥胖

④年龄在18岁至55岁之间；

这类肥胖人群可以考虑手术治疗。

由于我肥胖人群以腹型肥胖为主，亚太外科减重协会根据我国肥胖人群的情况，补充又了几点建议:

①腰围男性≥90 cm，女性≥80 cm;

②BMI≥37 或BMI≥32 伴有肥胖合并疾病，即可接收手术减重治疗。

满足以上情况也需要在专业外科医生配合营养师在全面评估患者的生理、心理、并发症等情况后考虑进行手术减重治疗。

方法小结

手术减重效果明显，对一些代谢性疾病也有改善作用。

Buchwald等的荟萃分析总结多个研究发现：减重手术后61.7%的患者高血压得到改善，70%的高血脂症获得缓解，86%的糖尿病患者血糖达标。Colquitt等发现减重手术可减少代谢综合征患者40%的体重。SOS（Swedish Obese Subjects）研究长期观察中，减重手术10年后的患者血脂、血糖、舒张压等都有明显的改善。虽然目前研究已证实近期减重效果显著，但其长期疗效有待大宗病例长期随访研究证实。

手术减重作为有创治疗，并发症和风险不容忽视。

早期：术后出现出血、漏、深静脉血栓、肺栓塞、心血管和肺部并发症等。

晚期：并发症包括胆石症、营养不良、神经系统和精神并发症。

进行胃成形手术术后并发症，还可能出现：胃漏、残胃腔狭窄、胃食管反流、营养不良，倾倒综合征等不良状况。

参考文献：

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