第一幕  风云乍起

      话说建安13年（公元208年）夏末，曹操率20万大军布阵长江赤壁，旌旗摇动，鼙鼓震天，大有一举消灭东吴，直取江南之势。你看艳阳高照，江河湖汊处处见曹军练兵习武，士气高昂。曹操暗中欢喜，只待取胜孙权，登基称霸。渐渐地已是深秋季节，曹营内却不时有士兵出现发热、腹泻症候。曹操不悦，命医官前来诊视。

       医官奉命前往，只见患病士兵个个急性病容，热病脉象，倦怠不振、不思饮食，每日腹泻3-6次不等，并有轻度腹痛。医官诊曰：“水土不服”，予清热解表辩证施治，同时命士兵不喝生水、不吃生食，虽有治愈者，但患病人数仍是不减，遂请高师华佗出山。

       华佗乃东汉末年一代名医，精通内、外、妇、儿、针灸各科，一生行医各地，声名显赫。华佗对患病士兵逐一问、闻、望、切，并对士兵练兵习武之地进行视察。完毕，华佗叹曰：“此乃疫也，邪在水中，水土不服乃是表象。恕老夫不才，医技有限，无奈探其究竟。”

       对岸那边，孙刘联合，屯兵把守江岸难以攻克，更可气的是，诸葛孔明习性刁滑，竟借江面雾气弥漫，用草船骗走曹军十万支箭。曹操取胜心切，可士兵多恙，战斗力下降，何能为之？

       华佗荐之：“速去‘未来城’求助最新医学名家”。

       曹操问：“怎去怎回？”

       华佗答：“时光隧道”。

       思考一：复习发热生理。

       思考二：复习腹泻的病理生理。如何用现代医学解释“水土不服”？

       第二幕   哈利·波特现身

       哈利·波特率众现代名医经时光隧道来到曹营，迅速建起一家现代化医院，将患病士兵集中收治，然后对发病情况进行流行病学调查。结果发现，几乎所有患者除了发热、腹泻、脓血便和轻度腹痛外，部分患者还有咳嗽，而且大部分患者在病初都有下肢皮疹和局部瘙痒情况。患者无里急后重和果酱样大便。查体，体温都在38℃以上，最高者达39℃，部分患者有巩膜黄染、肝脾轻度肿大、肝区叩痛。血常规检查白细胞总数升高、血红蛋白和血小板计数无异常，嗜酸细胞比率升高，大多为20-40%，最高达70%，部分患者血清转氨酶升高。大便常规见有较多的白细胞和脓细胞，少量红细胞。大便细菌培养阴性。血清霍乱弧菌O1、O139抗原检测均阴性。肥达试验阴性。胸透提示，患者肺纹理明显增粗，个别有肺炎的表现。

       思考三：复习血常规的意义，嗜酸细胞升高可见于哪些情况？

       思考四：如何有的放矢地采集病史？分析该患者各种临床表现的可能原因及它们之间的关联性。 

       第三幕  玄机未解

      面对着患者的一张张化验报告，哈利·波特和众医生思忖着：这到底是什么病？是肠道感染吗？如果是，怎么还有咳嗽、还有皮疹？还需要做哪些相关检查？华佗不懂现代医学的检查结果表情很尴尬，看着众医生的茫然脸色，只是坚持道：“疫水，疫也。”

     “疫水，疫也。”华佗的话语使哈利·波特幡然大悟。“OK！” 哈利·波特一个鲤鱼打滚翻身跃起，向众医生说道“肯定是某种病原体感染，而病原体就在水中。我们必须努力研究，努力调查！” 哈利·波特的想法得到了众医生的赞同，于是大家兵分两路，分别进行更深入的临床研究和流行病学调查。

        思考五：还需要做哪些相关检查？

        思考六：用现代医学知识去认识和阐述“疫水”。

       第四幕  神马终是浮云 

       结果是令人振奋的：首先是流行病学调查组在士兵们练兵习武的江河湖汊发现了大量的钉螺，其次临床研究组发现患者的大便中都有血吸虫卵、血清血吸虫抗原和抗体滴度均显著增高。结肠镜检查，患者的直肠和降结肠粘膜都有片状充血和浅表溃疡。

      至此，曹军兵营的疫病流行真相大白，士兵们患的是“急性日本血吸虫病”。

       曹操不解：“血吸虫是什么鸟东西？竟要灭我曹孟德！”

       哈利·波特诡秘答道：“那是一种很小很小的小小虫子，它们躲藏在水中，可以钻入人的皮肤，引起感染，即为疫也。要防此病，必先治水、消灭钉螺。”至于治疗， 哈利·波特递上一个锦囊，微微一笑：“方案全在这里。在未来世纪中，江西余江将是第一个消灭血吸虫病的地方。” 接着转身面向华佗赞道：“您是神州大地杰出的医生，我们将聘您为21世纪国际医科大学终身客座教授。”言毕，示一个飞吻，率众名医乘时光隧道远去。

       曹操连遭孙刘“草船借箭”和“火烧连营”的挫折，再加上军中血吸虫病的侵扰，自觉难敌对手，不得已率兵退去。至此，赤壁之战以曹操兵败而告终。

       呜呼，曹操复书与孙权曰:“赤壁之役，值有疫病，孤烧船自退，使周瑜虚获此名”。有《三国志·武帝纪》为证:“公至赤壁，与备战不利。于是大疫，吏士多死者，乃引军还。” 

       思考七：患者是如何被传染的？

      思考八：急性血吸虫病的主要临床表现有哪些？

      思考九：慢性血吸虫病的结局。

      思考十：免疫学检查在传染病中的诊断价值。

      学习目的：

        1、了解血吸虫病的传播途径；

        2、了解血吸虫病的发病机制、免疫反应和病理特点；

        3、掌握血吸虫病的诊断与鉴别诊断；

        4、掌握血吸虫病的治疗。