布鲁菌病是一种广泛分布于世界各地的人畜共患疾病，人类主要是通过直接接触奶牛、绵羊、山羊、猪、骆驼的血液、胎盘、胚胎或产道分泌物而受染，或者因食用未煮熟的被污染的动物制品而受染（特别是未消毒的牛奶和软奶酪）。在疫区，人布鲁菌病是一严重的公共健康问题。在世界范围内，马耳他布鲁菌是导致布鲁菌病最常见的菌种，其部分原因是因为对散养的山羊和绵羊难以进行免疫接种。在不能消灭动物布鲁菌病的地区（通过接种疫苗和/或消灭病畜），主要应通过提高认识、加强食品安全、制定职业卫生法和注重实验室安全来预防人类感染。在大部分国家，布鲁菌病不是法定传染病。

       病原体和主要传播方式 

       病原体：流产布鲁菌，布鲁菌属1-6,9；马耳他布鲁菌，布鲁菌属1-3；猪布鲁菌，布鲁菌属1,3,4；犬种菌。猪2型布鲁菌和马里斯布鲁菌的感染罕有报告。被感染的动物（主要是奶牛、绵羊、山羊，犬和别的动物较少）及其制品是病原体的贮存场所和本病的传染源。

       主要传播方式：经消化道、与破溃的皮肤直接接触、以及空气传播（实验室和屠宰场），主要影响人群，包括食用生奶及其副产品的消费者、农民、屠夫、兽医和实验室人员。潜伏期长短不一，1周或2月，或更长时间，通常为2-4周。

       临床表现和推荐的诊断标准

      临床表现：布鲁菌病可急性起病或隐匿起病，表现为持续、规律或无规律的发热，持续时间不定，并有大汗、乏力、食欲减退、体重下降、头痛、关节痛和全身酸痛。较少并发脓肿。布鲁杆菌心内膜炎和神经布鲁菌病是最常见的死因。

        实验室标准

       初步诊断 

       孟加拉玫红试验（RBT)用于筛查；若试验阳性再由下列提供的确诊试验之一进行证实。

        标准凝集试验(SAT）

        确诊

        从血液或其他临床标本中分离到布鲁菌属细菌。

       初步诊断的病例同时凝集抗体（RBT，SAT）和非凝集抗体（ELISA IgG 试验、Coombs IgG.）阳性。

       PCR和新的快速试验（例如侧向层析检测）目前还没被公认。

        病例分级（人布鲁菌病）

       可疑的病例：与布鲁菌病的临床表现一致，且有与可疑或确诊病畜、或者是被污染的动物产品接触的流行病学史。

       可能的病例：可疑病例 + 实验室的初步诊断试验阳性。

       确诊的病例：可疑或可能病例 + 实验室的确诊试验阳性。

        管理措施

       病人的处理

       多西环素100mg bid治疗45天+链霉素1g qd 治疗15天。

       另一重要的替代治疗是土霉素 100mg bid 治疗45天+利福平 15mg/kg qd(600-900mg)治疗45天。经验告诉我们，链霉素可以被庆大霉素（5mg/kg /d）替代，治疗时间7-10天，但是没有研究直接比较过这两种药。对于孕妇、婴儿和8岁以下儿童的优化治疗方案还没有确定；对儿童来说，有些经验用药是采用复方磺胺甲基异恶唑与氨基糖甙类（链霉素，庆大霉素）或利福平联合治疗。

       预防

       教育人们避免食用未经消毒的牛奶及其奶制品。

       对高风险的猎人、专业人员（肉贩、农民、屠夫、兽医）加强职业防范。

       谨慎处理和处置分娩后的牲畜、特别是流产后的牲畜。血清学和其他动物试验；对羊群/牛群免疫接种；清除病畜。

       (本文根据美国CDC资料编译）