引子：“医生，麻烦帮我做个检查。”门诊进来一位30多岁小伙子，拿着手机给我看，说是前几天去献血，结果血站发送信息告诉他血液不合格，进行一番检查后发现血糖、血脂均升高，那么哪些人需要筛查糖尿病？让我们来看看2019年美国糖尿病协会最新指南是如何定义的。

哪些无症状成人需要筛查有无糖尿病或者糖尿病前期？

对于体重超重或者肥胖（体重指数≥25kg/m²或者≥23kg/m²亚裔美国人），有以下一个及以上危险因素时：

一级亲属有糖尿病

高风险民族（比如非裔美国人、拉丁美洲人、美洲土著人、亚裔美国人、太平洋岛民）

有心血管疾病史

高血压（≥140/90mmHg或者正在接受降压治疗）

高密度脂蛋白胆固醇水平＜35mg/dL（0.9mmol/L）和/或甘油三酯＞250mg/dL（2.82mmol/L）

多囊卵巢综合征的女性

体力活动少

其他胰岛素抵抗相关症状（比如重度肥胖、黑棘皮病）

糖尿病前期患者（糖化血红蛋白≥5.7%，糖耐量受损或者空腹血糖调节受损）应该每年筛查一次。

妊娠糖尿病患者至少应每3年筛查一次。

其他所有人群应当在45岁开始筛查。

如果筛查结果正常，至少每3年再次筛查，根据筛查结果及危险因素决定是否缩短间隔时间。

哪些无症状儿童及青少年需要筛查有无2型糖尿病或者糖尿病前期？

所有超重（≥85%百分位数）或者肥胖（≥95%百分位数）且有以下一个及以上危险因素时：

母亲糖尿病病史或者妊娠糖尿病病史

一级或者二级亲属糖尿病家族史

民族（美洲土著人、非裔美国人、拉丁美洲人、亚裔美国人、太平洋岛民）

胰岛素抵抗或者胰岛素抵抗相关的症状(黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征，或小于胎龄儿出生体重）

备注：青少年定义--青春期开始后或者10岁以后，以发生时间较早者为准，如果测试正常，至少每隔3年重复测试一次，如果体重指数增加，则建议缩短筛查间隔时间。

参考文献：Diabetes Care 2019;42(Suppl. 1):S13–S28 | https://doi.org/10.2337/dc19-S002.