在我个人的医学理论体系中：

病者，命也！

"上医治未病"，其简单的意思就是，真正高明的医者是能防患于未然，救人于灾祸和病痛的人。上，高明也；少而理曰“治”（《荀子・修身篇》），“治”的意思就是稍加调理或治理；病，身心不祥，困苦也。

在疾病（包括恶性肿瘤）的三级预防中，一级预防（病因预防）是最为重要且事半功倍（收益/成本比率）最高的。虽然我对身边的朋友总是苦口婆心强调这一点，但真正能听进去的确是少之又少。虽然人都必有一死，但努力保存更长更好的生命质量，我们每个人自己却是可以有所作为。

以下正文来源于央视新闻微信公众号/人民日报微信公众号/健康时报综合自上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》：

“年年体检正常，却突然查出癌症晚期！”很多单位会为员工安排一年一度的体检，不少人也会自己每年做一次体检，为什么还是错过了发现癌症的最佳时间？其中一个很大的原因就是检查没有做对。常规体检≠癌症筛查，很多年度体检的检查方法，并不是癌症专项筛查的“金标准”，所以出现漏诊、漏报的情况。

△我国前10位恶性肿瘤发病情况本月中旬，全国肿瘤防治宣传周期间，上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》，盘点总结了20多种恶性肿瘤的高危人群，以及正确筛查的“金标准”，帮助大家识别潜在风险，便于早期筛查和预防。

01

结直肠癌

■ 结直肠癌高危人群

（1）45岁以上人群；（2）有结直肠癌家族史者；（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；（4）结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。■ 筛查“金标准”和建议肠镜是肠癌筛查的“金标准”。45岁开始，每年1次粪便免疫化学检测，或每1～3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测，或每1～3年1次血液循环肿瘤DNA检测，阳性者立即行肠镜检查；或每5～10年1次肠镜，直到75岁。76～85岁体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；85岁以上，不推荐继续筛查。

02

乳腺癌

■ 乳腺癌高危人群（1）40岁以上女性；（2）有乳腺癌家族史者；（3）携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性；（4）30岁前接受过胸部放疗者。■ 筛查“金标准”和建议乳腺X线（钼靶）是乳腺癌筛查的“金标准”。40岁起开始筛查，每1～2年进行1次乳腺X线（钼靶）检查；致密型乳腺推荐与B超联合检查；70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1～2年1次乳腺X线检查。

03

肺癌

■ 肺癌高危人群（1）40岁以上，吸烟≥20年包括戒烟不足15年者；（2）被动吸烟者（二手烟）；（3）有职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（4）有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。■ 筛查“金标准”和建议低剂量螺旋CT筛查是肺癌筛查的“金标准”。对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上的多排螺旋CT进行肺癌筛查。

04

肝癌

■ 肝癌高危人群（1）男性35岁以上、女性45岁以上；（2）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；（3）有肝癌家族史或肝硬化患者；（4）非酒精性脂肪肝患者。■ 筛查“金标准”和建议血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查是肝癌筛查的“金标准”。建议男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查，每6个月筛查1次。

05

胆囊癌

■ 胆囊癌高危人群

（1）慢性结石性胆囊炎患者；（2）胆囊息肉直径超过1厘米者；（3）瓷化胆囊（胆囊壁钙化）或胆囊萎缩患者。■ 筛查“金标准”和建议肿瘤标志物血清CEA、CA19-9检测和肝胆B超检查是胆囊癌筛查的“金标准”。高危人群建议每6个月进行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查；一般人群45岁以上，建议每年进行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。

06

胰腺癌

■ 胰腺癌高危人群

（1）40岁以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；（2）长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者；（3）慢性胰腺炎反复发作者。■ 筛查“金标准”和建议肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA等结合腹部B超、CT、MRI检查、超声内镜、PET/CT检查是胰腺癌筛查“金标准”。建议高危人群以CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部B超进行筛查，如有异常，进一步进行腹部CT、MRI检查。

07

食管癌

■ 食管癌高危人群

（1）40岁以上，来自食管癌高发区者；（2）有食管癌家族史或癌前病变者；（3）吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。■ 筛查“金标准”和建议普通内镜（食管镜）检查就是食管癌筛查的“金标准”。建议高危人群每2年1次普通内镜检查，内镜检查病理结果提示轻度异型增生，每年1次内镜检查。

08

胃癌

■ 胃癌高危人群（1）45岁以上，来自胃癌高发区者；（2）患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；（3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；（4）有胃癌家族史者。■ 筛查“金标准”和建议胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”。建议45岁及以上，且符合胃癌高危因素之一的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

09

宫颈癌

■ 宫颈癌高危人群（1）有多个性伴侣或性生活过早者；（2）人乳头瘤病毒（HPV）感染者；（3）免疫功能低下或有宫颈病变史者。■ 筛查“金标准”和建议子宫颈细胞学检查、高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查是“金标准”。建议21~29岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；30~65岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次。

10

卵巢癌

■ 卵巢癌高危人群（1）携带BRCA1/BRCA2基因突变者；（2）有卵巢癌、乳腺癌或其他相关肿瘤家族史者；（3）未生育或晚生育的女性。■ 筛查“金标准”和建议血清CA125检查及经阴道超声检查是筛查“金标准”。不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查；推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的高危女性进行定期筛查。

11

子宫内膜癌

■ 子宫内膜癌高危人群（1）50岁以上绝经后女性；（2）长期雌激素暴露过多者（如多囊卵巢综合征、初潮早或绝经晚）；（3）未生育或2型糖尿病患者。■ 筛查“金标准”和建议超声、子宫内膜活检等妇科检查是筛查“金标准”。对于高危人群，建议定期进行妇科检查。

12

前列腺癌

■ 前列腺癌高危人群（1）年龄＞50岁男性；（2）年龄＞45岁且有前列腺癌家族史者；（3）年龄＞40岁且基线PSA>1微克/升者。■ 筛查“金标准”和建议血清PSA检测是前列腺癌筛查的“金标准”。建议对40岁以上、身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。

13

膀胱癌

■ 膀胱癌高危人群（1）长期吸烟者；（2）有膀胱癌家族史或职业暴露史（如接触化工物质）者；（3）饮水少、有染发或憋尿习惯者。■ 筛查“金标准”和建议尿常规检测、B超检查、尿液肿瘤标志物检测等是筛查“金标准”。建议一般风险人群70岁开始，每年1次尿常规检测；高危人群60岁开始，每年1次尿常规检查联合B超和尿液肿瘤标志物。

14

肾癌

■ 肾癌高危人群（1）年龄55岁以上，尤其是男性；（2）吸烟者或肥胖人群；（3）有肾癌家族史或慢性肾病患者。■ 筛查“金标准”和建议B超检查、尿常规检查是筛查“金标准”。对于35岁以上的人群，建议每年进行1次筛查；对于50～70岁这一肾癌高发年龄段的人群，更应定期进行筛查。

15

甲状腺癌

■ 甲状腺癌高危人群（1）有头颈部放射线暴露史或家族史者；（2）甲状腺结节>1厘米，且生长迅速者；（3）甲状腺功能异常者。■ 筛查“金标准”和建议临床颈部检查、颈部超声检查是筛查的“金标准”。一般人群临床颈部体检20～29岁每2～3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查30岁后每年1次。

16

口腔癌

■ 口腔癌高危人群

（1）长期吸烟、饮酒或嚼食槟榔者；（2）有口腔黏膜病史或口腔卫生状况差者；（3）长期维生素A缺乏者。■ 筛查“金标准”和建议临床口腔检查、实验室检查、影像学检查、活检等是筛查的“金标准”。一般人群临床口腔检查，每年2～4次；高危对象除临床口腔检查外，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。

17

鼻咽癌

■ 鼻咽癌高危人群（1）EB病毒感染者；（2）一级亲属中有鼻咽癌家族史者；（3）长期居住在鼻咽癌高发地区（如华南地区）者。■ 筛查“金标准”和建议EBV相关抗体的检测、鼻咽镜检查、增强MRI检查等是筛查的“金标准”。对于高危人群，建议从30岁开始筛查。

18

淋巴瘤

■ 淋巴瘤高危人群（1）有放射线照射史或慢性炎症患者；（2）免疫功能低下或有自身免疫性疾病者。■ 筛查“金标准”和建议B超检查、血常规、X线胸片或胸部CT是筛查的“金标准”。一般人群临床体检，每2～3年1次；高危人群临床体检，每年1次。

19

白血病

■ 白血病高危人群（1）有白血病家族史或血液疾病患者；（2）有苯或电离辐射接触史者；（3）吸烟、酗酒或有肿瘤放化疗病史者。■ 筛查“金标准”和建议B超检查、血常规+外周血涂片分类等是筛查的“金标准”。高危人群临床体检，每年1次。

20

皮肤癌

■ 皮肤癌高危人群

（1）长期暴露在紫外线或有毒化学物质中者；（2）有皮肤癌家族史或慢性溃疡者；（3）足底、掌心等易摩擦部位有痣者。■ 筛查“金标准”和建议临床皮肤检查、活检等是筛查的“金标准”。高危情况者由专业的医师进行皮肤检查，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。

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