本期嘉宾：徐金华，复旦大学附属华山医院皮肤科主任，上海市领军人物，上海市优秀学科带头人诊疗特长：荨麻疹、湿疹，特应性皮炎等过敏性皮肤病，白癜风、痤疮、黄褐斑、银屑病等及疑难杂的诊断和治疗。

主要观点：得了湿疹最重要的是保湿，痘痘不能自己挤，脚气是病一定要治，大部分皮肤过敏的人不需要忌食，正常人群不要每天涂抹防晒霜……

作为全世界规模最大的皮肤科的主任，徐金华和他的团队平均每天接待超过4000名患者，每年门诊量超过150万，相当于一个普通医院一年的门诊量。

1.得了湿疹怎么办？保湿最重要！

徐金华：湿疹属于过敏性皮肤病，发病率非常高。最主要的症状就是瘙痒，严重影响患者的生活质量。在皮肤表现上是红斑，甚至会有水泡，抓了以后还会有糜烂、结痂。

湿疹往往是慢性的，病程很长，也许会发几周、几个月甚至几年，中间可能有缓解，也有可能有急性发作。

湿疹的发病特点是身体曲侧的部位比较容易发，儿童的头面部比较容易发，儿童阶段和成人发病可能会不一样。

湿疹治疗和护理：第一需要保湿。因为很多湿疹病人的皮肤非常容易干燥，皮肤干燥就容易瘙痒，瘙痒就要抓，抓了的话皮肤就会进一步破坏，由此形成恶性循环。建议患者洗完澡以后马上身上擦保湿霜，平时也可以擦，如果感觉自己皮肤比较干，随时可以擦。

第二控制瘙痒。感觉瘙痒建议不要抓，因为抓是不止痒的，抓了以后皮肤容易破，结果就是痛，皮肤破了就容易有细菌感染。所以止痒很重要，痒的情况下可以吃一些止痒的药，现在最常用的是抗组胺药。

第三治疗皮肤损害。假如损害比较严重的话，可以用一些激素软膏或者非激素软膏来治疗；再严重的话，可以系统用药，可以选择皮质激素短期使用或免疫抑制剂如环孢素，或生物制剂。绝大部分病人经过处理，病情都能得到控制。

如果是儿童湿疹，或者说有过敏体质的小朋友，皮肤护理就更为重要，而护理的关键也在于保湿。

对儿童湿疹的几点建议：洗澡时间不宜过长，洗澡水不能太热；选择保湿好的护肤品——冬天多用油膏(ointment)，夏天适当可以选择乳膏(cream)，许多药妆品牌具有适合湿疹患者使用的保湿护肤产品。

选对保湿霜后也要正确应用，建议给干燥的小朋友涂得尽量厚一些油一些。当然，平时生活上多注意细节也是有效的，如选择棉质、宽松的衣物，少去人多粉尘较大的场所，注意观察食物对湿疹的影响等。

2.痘痘不要自己挤，会引发炎症甚至感染

徐金华：痘痘也叫“痤疮”，很多人发病和饮食或者作息习惯无关，更多可能跟内分泌，比如说雄激素水平高或者是雄激素的功能比较强有关，雄激素会刺激皮脂腺分泌，这些病人皮脂分泌比其他人要多。

另外，痤疮患者会发生毛囊开口角化过度，造成皮脂腺堵塞，产生粉刺。粉刺如果挤破了以后，皮脂到皮肤组织里面去了，作为异物会引起炎症反应。

这个病过了一定年龄段可以自行缓解或痊愈。我们不建议自行挤痘痘。自己挤的话，往往会往里面挤而不是往外面挤，不仅不能消除痤疮，反而容易挤破皮脂，引起更加严重的炎症反应引发感染。

很多人觉得不挤痘痘会留下疤痕，其实疤痕可以通过药物来治疗，再严重也可以激光治疗。

痤疮患者清洁皮肤，最简单的方式是用清水适当用一些弱酸性肥皂清洗就可以了。 一天两次，早上一次晚上一次。

如果痤疮影响到了生活，建议患者到医院就诊，通过药物干预，抑制皮脂分泌，预防细菌感染，对症治疗。

如果是皮脂分泌过多，治疗可以用异维A酸胶囊口服，每日2次每次1粒，使用3到6个月情况会有明显改善。但要注意服药1年内不要考虑生育，当然有肝肾功能不全也不要服用此药。

3.荨麻疹需找到病原，否则会反复发作

徐金华：荨麻疹主要是两个表现，一个是皮肤上面起“块”，二是皮肤痒得非常厉害。但是机体会很快自我恢复，症状会消失，所以多数情况下，风疹块发出来半小时、一小时就退了，但是退了又发出来，反复地发作。

过敏性体质患者更容易得荨麻疹。治疗需要积极寻找病因和诱发因素，但很多病人病因找不到，所以目前的治疗主要还是对症治疗，要坚持治疗。

慢性荨麻疹病程通常超过6周以上，治疗至少要持续三个月到半年以上，症状控制以后还是要维持一段时间，不要马上停止治疗。

人工荨麻疹(皮肤划痕症)属于可诱导性荨麻疹，治疗非常顽固，发作时可以口服抗组胺药)治疗。 

4.皮肤总过敏怎么办？需要忌食么？

徐金华：很多疾病尤其是皮肤病发生之后，老百姓都会觉得需要忌嘴——例如不吃海鲜、牛羊肉、鸡蛋、牛奶等等对于人体健康很有帮助的食物，这其实是错误的观点，弊大于利。

60%～70%的皮肤病患者的发病不是因为饮食造成的，根本不需要忌食。

所以饮食控制，一定要知道自己对某一些饮食是有相关性的，比如说吃了这个食物，症状明显加重，不吃或者控制以后，症状就会减轻。假如说你吃也是这个样子，不吃也是这个样子，没有变化的，说明没有关系，没有必要忌食。

春天到了，很多人会出现面部发红、发痒、脱皮的症状，出现了这些表现就说明您“过敏”了。

春天空气中有大量的花粉、草籽等致敏物，加上天气转热，很多人的皮肤受到环境刺激，出现了过敏表现。

面部皮肤过敏后首先应注意避免各种化妆品的使用，可以适当选用敏感肌肤专用的护肤品，平时注意避免热刺激，可适当使用冷湿敷，降低皮肤表面温度。若这些都不能缓解症状，您就需要到医院就诊了，这时要适当加用一些药物帮助改善症状。

5.脚气是病一定要治，需要坚持用药

徐金华：民间有一种错误说法，认为足癣发作是件好事，可以帮助排出体内毒素。因此，有一些患者不愿意主动就诊治疗，而采用热水烫、挠痒等土办法替代药物治疗。

实际上，足癣就是真菌感染，一定需要治疗。一旦得了足癣，表皮的屏障就被破坏。如果患者此时不治疗，就容易造成细菌趁虚而入，并可能出现继发细菌感染，甚至引发下肢丹毒。

足癣可以通过接触而传染。一方面，它可成为自身其他部位癣病的来源，比如传播到股部、臀部引起股癣，传到手部可引起手癣（俗称鹅掌风），癣菌碰到指甲还可引起甲癣（俗称灰指甲）；另一方面，足癣还会传染给他人。

治疗足癣可采用外用抗真菌药，一般必须持续涂抹4-6周才能真正抑制真菌。然而，一些患者常因工作繁忙难以坚持。

此外，在涂抹药物时，患者往往只涂在有明显症状的病灶处，而一些潜在无症状的病灶可能被遗漏，病灶往往在此伺机复发。

足癣患者还可以用低浓度的冰醋酸浸泡，鞋内可撒入抗真菌粉末，鞋袜最好是定期清洗，彻底晒干。

日常生活中要保持足部的干燥通气；注意不要穿公用拖鞋，不要在公共场所赤脚。

6.面部肌肤怎样保养？如何面对紫外线？

徐金华：一个健康的皮肤看上去应该比较有弹性、有光泽，比较滋润，不干燥、不起皮，色泽均匀。皮肤保护最主要的是保湿，所以日常护肤擦一些保湿类产品就可以了，不建议用粉底霜或者是美白霜等。

很多中青年女性容易面部红斑，面部皮肤出现潮红、红肿、瘙痒，甚至肿痛，这些患者属于敏感性肌肤，可能跟其不恰当使用了激素软膏或者质量有问题的化妆品有关，使得皮肤屏障功能受损、皮肤变得敏感。

对于紫外线照射，正常人群一般情况下不需要涂防晒霜，只有在特定情况下才需要涂抹防晒霜，不需要把防晒霜像保湿霜那样作为日常用品每时每刻涂抹。因为适当紫外线照射对人体是有益的，否则会影响骨骼健康。

多吃水果蔬菜对皮肤有益，但多吃猪蹄等高脂肪饮食对皮肤并没有好处，而且对健康也不利。

如果是日光性皮炎患者，外出时需要常规使用防晒霜，且日光保护因子（SPF）需大于15以上，严重光敏患者需用SPF30以上，并且防晒霜要在接受日光照射前20分钟即使用。

建议日光性皮炎患者经常参加室外锻炼，增强皮肤对日晒的耐受能力，同时在上午10时至下午2时日光照射最强时尽量避免外出，外出时需加强防护，如撑伞、戴宽边帽子、穿长袖衣衫。

患者可服用维生素C、维生素E或β-胡萝卜素，以增加皮肤对光线的抵抗能力，降低对日晒伤的反应。

7.银屑病（牛皮癣）患者要注意心情放松

徐金华：牛皮癣也叫银屑病，是慢性炎症性皮肤病，容易反复发作，目前没有根治的办法，只能缓解。当然也可能治愈，但是过了几年以后可能又发作。

病人应该注意避免一些诱发加重的因素，这个加重因素和心理因素有关系，紧张、焦虑等情绪可能引发病情加重；另外当身体机体免疫力下降的时候，例如受冷、感染、感冒、扁桃体发炎或者外伤等也会引起病情加重。

牛皮癣日常生活中应该注意，首先要心情放松，不要有压力，因为这种病人往往情绪压力大；第二注意休息，不要太劳累；第三预防感染，尤其是感冒。

8.白癜风可以晒太阳，也可以治得好

徐金华：白癜风是比较常见的皮肤病，这个病就是皮肤颜色发生改变。正常皮肤上面有色素，而这种病人色素细胞缺失或者黑色素细胞功能受损，变白了。

目前，对白癜风的治疗分为非手术和手术治疗两种，总的有效率在60-70%之间。

白癜风治疗非常慢，至少要坚持半年到一年以上用药。 白癜风可以晒太阳，适当地晒太阳对患者是有利的，但是不能暴晒，暴晒会引起白癜风加重。

遗传因素在白癫风发病中起着极为重要的作用，目前认为此病是一种多基因遗传病，对于大多数家庭而言，仅会有一名成员受累，只有少数家庭才会有多个患者。

白癜风现在有一个新的治疗方法，就是华山最近几年研发的新技术——组织工程皮肤移植术——取患者正常的一小块皮肤，把它表皮细胞分离出来，在体外培养，培养成大的皮肤，再移植到其患处，遮盖在失去黑色素的白斑区之上。

9.为啥会酒糟鼻？怎样治疗？

徐金华：酒糟鼻发生在面部中央，主要是鼻部的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病，严重者需要通过手术进行治疗。

目前病因尚不十分清楚，可能与皮脂溢出、嗜酒、吸烟、消化道功能紊乱、内分泌功能失调、精神紧张、寄生虫感染有关。

患者可口服b族维生素，外用克林霉素凝胶、甲硝唑乳膏等进行治疗。生活上要保持愉快的心情和规律的生活，不吸烟，不喝酒，少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通畅，注意面部清洁。

循证来源：徐金华，复旦大学附属华山医院皮肤科主任，上海市领军人物，上海市优秀学科带头人诊疗特长：荨麻疹、湿疹，特应性皮炎等过敏性皮肤病，白癜风、痤疮、黄褐斑、银屑病等及疑难杂的诊断和治疗。

上海发布，痘痘、脚气、荨麻疹……的正确打开方式，2016-04-03