什么是更年期综合征？

       在更年期期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候，如：月经紊乱，月经周期延长，经量逐渐减少，或月经周期缩短，经量增多，或周期、经期、经量都不规则，或突然停经；阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心慌、胸闷、恶心，思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁；骨质疏松、腰背痛等一系列症状，称为更年期综合征。

更年期综合征有哪些具体表现？

       （1）  月经改变

       月经周期延长，经量逐渐减少，或月经周期缩短，经量增多，或周期、经期、经量都不规则，或者突然停经。

       （2）  潮热、出汗

       在无明显其他原因的情况下，感到自胸部向颈部和面部扩散的阵阵热浪，在以上部位同时出现皮肤弥漫性或片状发红，伴有出汗，汗后有畏寒。潮热发作时，可有脉搏加快和皮肤温度升高。约3/4的更年期妇女有潮热症状，约80%的人该症状持续1年以上，有些人甚至持续5年。

       （3）  心血管系统症状：血压升高或血压波动

       妇女在绝经前冠心病发病率低于男性，男性在45岁时死于冠心病者较女性高5~6倍，而绝经后妇女的发病率迅速增加，在60岁，死亡率男女相等。60岁以后，冠心病是男女两性的主要死亡原因，并随着年龄增加呈指数上升。

       （4）  精神神经症状

       绝经期女性往往会出现一些精神神经症状，多为更年期首次发病。主要为焦虑、抑郁、多疑、缺乏自信、注意力难以集中、烦躁易怒、恐惧感等。还感觉头痛、头部紧箍感，枕部颈部疼痛向背部放射，感觉走路漂浮，皮肤瘙痒、蚁走感、咽喉部有异物等。

       （5）  骨质疏松症状

       早期的骨质疏松可悄无声息；骨质疏松严重时，反复发生骨折，甚至轻微外力即可导致骨折，出现剧烈骨痛和肢体活动受限。

       （6）  泌尿生殖道症状

       绝经以后，随绝经年龄增加而加重，如不处理，萎缩性改变将持续重视。表现为外阴及阴道干燥、性交痛、性欲降低、性生活困难、或伴有瘙痒。合并感染时阴道分泌物增多，或有臭味。有时有少量血性分泌物，有时合并泌尿道路感染、尿急。

骨质疏松的表现与影响因素有哪些？

       骨质疏松症（osteoporosis, OP）是一种以低骨量和骨组织细微结构退行性改变并导致骨脆性增加，易于发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。它是影响中老年人群生活质量和病死率的重要原因。骨质疏松症发生率呈逐年上升趋势，现已跃居世界常见病第七位。绝经后妇女骨质疏松症的发病是同龄男性的6倍。研究发现，饮食习惯可影响骨密度，高糖低钙饮食、吸烟、口服类固醇激素及缺乏运动等是诱发骨质疏松症的重要因素。

       绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis, PMO）一般发生于绝经后5~10年内，最常见发生在椎体，出现压缩性骨折而驼背。

更年期妇女骨质疏松的防治措施有哪些？

       ①提高峰值骨量可大大减少PMO风险，因此首先应促进女性青春期骨量增加。

       ②培养良好的生活习惯，保持适当的BMI，喝牛奶，不吸烟不酗酒，坚持户外活动，适当日照。

       ③饮食疗法补钙是根据人体生理对钙的需求，通过食物补充钙元素和维生素D，牛奶和大豆及其制品利于人体吸收钙，虾皮、扇贝等海产品也是含钙较高的食物，是较好的补钙食物。必要时补充钙制剂。

       ④合理使用抑制骨吸收和增加骨量的药物。

       ⑤小剂量雌激素治疗。

       ⑥防止跌倒，避免外伤。

循证来源：

1.中华预防医学会妇女保健分会, 更年期保健学组. 更年期妇女保健指南(2015年)[J]. 实用妇科内分泌杂志:电子版, 2016,3(2):21-32.

2. 《妇幼卫生概论》

复旦大学公共卫生学院，更年期妇女生殖健康保健【part2】——更年期综合征、骨质疏松，2017-03-17