4岁小男孩军军看东西很费劲儿，妈妈带他去公园，指着不远处一朵鲜艳的花朵，可军军费了好大劲才看到；妈妈让他取个小杯子，他把手伸向杯子，却总是偏了一点。妈妈觉得孩子可能是近视了，可是自己和丈夫都不是近视，孩子怎么会这么小就近视呢？带着种种疑问，妈妈带着军军去看医生。上海儿童医学中心眼科医生的检查后发现，原来军军不是近视，而是由远视、散光引起的弱视。

       医师指出，许多家长将近视与弱视混为一谈，以为这两者是一回事，其实两者有本质的不同。近视是屈光不正的一种类型，往往多发于青少年，是由于眼过度调节、睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起，患儿看远不清楚，看近清楚，且孩子戴镜后矫正视力多可正常。弱视是一种发育性的视觉功能障碍疾病，发病率约为2%～4%，多见于幼儿和学龄前儿童，常伴有斜视和屈光不正。弱视患儿的屈光不正以远视、散光、屈光参差多见，近视少见；戴了眼镜，视力也无法矫正到正常。弱视不但影响视力的发育更影响双眼立体视的建立；必须早加干预，以免影响终生。

       医生特别指出，弱视的儿童其平时也表现为视物不清，与一般近视的症状很相似，所以常常被家长忽视。弱视会妨碍小儿视功能的正常发育，弱视治疗原则上要早发现、早诊断、早治疗。很多家长认为，弱视可等孩子稍大些再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来也容易配合，这种观点是错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。这是因为儿童在视觉发育期视功能的可塑性强，是弱视最佳治疗时期，及早治疗治愈率高，若超过10岁后再治疗，效果就很差了。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事，家长应积极配合治疗并定期复诊检查。

       如何及早发现孩子视力不好呢？家长可以用一些简易的方法评估孩子的视力状况，或到医院为孩子进行专业、准确的视力检查，及早发现异常。

       1．观察孩子是否有异常行为。比如，有无斜眼，歪头看东西，眯眼或贴得很近看电视和看书的现象等等。观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视，如果孩子的眼球有抖动；孩子走路是否容易跌倒，也可能是视力不好影响了他判断物体的距离感。

       2 . 观察孩子用单眼看物时是否有异常。对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力差，应尽早到医院检查。

       3．视力表检查法。一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，家长可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检。幼儿视力参考值：3岁为 0.5 ， 4~5岁为0.6，6~7岁为0.7，7岁以上为0.8。

       一旦发现孩子视力不好，应及时到医院进一步检查，明确病因，医生根据孩子视力具体情况给予指导。孩子弱视了，家长也无需紧张，只要及时发现治疗，扩瞳验光后配戴正确的矫正眼镜，并坚持弱视训练，一般都能获得比较好的疗效。

       【日常弱视训练方法】：

       1、精细目力训练。孩子戴了矫正眼镜后，在父母的陪伴下进行精细的活动如穿珠、描图等训练，促使手眼协调，以提高视力。

       2、可以联合使用弱视治疗仪，具体有红光闪烁刺激法、海丁格刷、和后像治疗等。这种训练法必须在专业医师的指导下进行。

       3、遮盖治疗：当两眼矫正相差2行及以上时，医生建议使用此法。患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用遮眼罩或眼贴遮盖健眼，迫使弱视眼视物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼要彻底，不能让患儿用健眼偷看。每进行遮盖疗法1-3个月，必须到医院检查两眼视力，根据视力变化情况及时调整遮盖的治疗方案。

       近视的发生是多因素的，与遗传因素，环境因素都有关。小朋友们平时要注意养成良好的用眼习惯。比如：阅读时，书本与眼的距离最好保持在30—35厘米之间。阅读时光线要充足，要从左方射入，不要在强的直光下看书。不要躺着看书。走路或乘车时别看书。每阅读45-60分钟后，应休息10分钟，做做眼保健操、课间操或室外活动，也可以抬头向远处眺望。小朋友都喜欢看电视，玩电子产品如电脑，手机，但每次收看时间控制在40分钟左右，不要超过90分钟。看好后可以闭眼休息或是眺望远处。平时也可以点一些治疗近视，缓解疲劳的眼药水。

       小朋友要多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、肉类、蔬菜、水果、豆制品粗粮等，可以吃一些富含叶黄素的保健品。不能挑食，少吃糖果、快餐、碳酸饮料。

       平日多参加户外活动，可以打打乒乓球，羽毛球：眼睛跟着球不停地朝各个方向运动，眼睛的肌肉可以不断地放松和收缩，促进眼球的血液供应和代谢。

       复查时若发现度数加深得快，可以考虑带高透氧的隐形眼镜如RGP镜或是OK镜，医生会根据患儿的情况给予合适的建议。

循证来源：上海儿童医学中心，看不清一定是近视吗？NO!NO!NO!2017-06-06