暑假快到了，很多青少年会选择这个时间到医院来矫正牙齿，俗称“箍牙套”。专业上，我们称此为正畸治疗。直观来看，它就是将患者不整齐的牙齿排列整齐。其实，这个理解并不完全。我们治疗的疾病叫错(牙合)畸形，牙齿排列不齐只是其中的一种临床表现，其他还包括颌骨形态大小位置的异常，牙弓间、颌骨间关系的不调以及面部畸形等。

       之所以会产生错(牙合)畸形，原因主要包括遗传及环境因素

       【遗传因素】首先由于人类的不断演化，颌骨变小，吃的食物由生到熟，由硬到软，咀嚼器官发生退化。但是这种退化并不均衡，退化最慢的是牙的数量，因此现代人普遍存在牙齿拥挤错位。此外，个体遗传发育也可造成错(牙合)畸形。诸如地包天、小下颌的患者，其父母通常具有相似的面型表现。

       【环境因素】包括先天及后天因素。先天因素主要发生在出生前，如母亲孕期营养代谢异常、孕期外伤及产伤等，可造成胎儿唇腭裂、先天缺牙、多生牙、颌骨发育异常等。后天因素主要指出生后由于儿童乳牙掉太早或太晚、换牙顺序不对，一些不良习惯，比如咬手指，咬嘴唇、张口呼吸等，会造成儿童牙列不齐，甚至颌骨发育畸形。

       前面说的是牙的问题，表现在面部就会有凸面型、凹面型、面部偏斜不对称等。根据畸形的形成原因，我们又可以分为牙性、骨性、功能性。不同病因，矫治起来的方法和选择时机也不相同。因此对患者而言，选择合适的矫正时机就显得十分重要。这里我们就来告诉大家在不同的年龄阶段适宜进行的牙齿矫正，防止错过最佳的治疗时机。

        这里我们就来告诉大家在不同的年龄阶段适宜进行的牙齿矫正，防止错过最佳的治疗时机

       【乳牙期(4-5岁)】此期有些儿童会表现为前牙反合，即俗称的地包天。这类儿童多存在某些不良习惯，如咬手指或上唇、吐舌、有意前伸下颌等。此阶段我们可通过1-3个月的矫正解决前牙反合，建立上下颌骨正确的前后向关系，同时纠正不良习惯，防止日后骨性的地包天加重。

       【青春发育期(9-12岁)】该阶段为儿童青春发育高峰期，通常前磨牙已替换完成。对于某些颌骨发育畸形的患者，如下颌后缩(小下颌)、上颌发育不足(面中部凹陷)伴下颌发育过度(地包天)，可以通过佩戴功能矫治器，充分利用颌骨的生长潜能，从而达到改善面型美观及功能的目的。

        但值得注意的是，对于下颌发育过度的患者，由于颌骨的生长趋势是无法被改变的，所以部分患者早期治疗后，前牙合可能会再次出现，且这种“复发”是很难预测的。尽管如此，我们还是建议对地包天应进行早期治疗，促进上颌骨的生长，减轻上下颌骨发育的不调，从而降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。

       【恒牙期(12岁以后)】此阶段全部恒牙已萌出完全，且部分颌骨发育畸形的患者经过青春期的矫形治疗，颌骨发育问题得到基本解决，故一般常见的错(牙合)畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。但是对于严重的骨性畸形，则需等到生长发育完成后进行正颌正畸联合治疗。

       【成人期(18岁以后)】理论上来说，牙齿矫正没有严格的年龄限制，但对于成人来说又存在很多特殊性：

1、成人牙槽骨改建相对缓慢，因此牙齿移动速度会相对缓慢，需要的治疗时间较长。

2、成人由于工作及社会活动的需求，对正畸美观的要求更高，因此对于矫治器的“隐蔽性”有更高的要求。

3、 成人患者常伴有其它口腔问题，如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、颞下颌关节疾病等。因此在开始正畸治疗前，需要对患者口腔问题进行综合评估。

4、 由于该阶段患者生长发育已基本停止，若存在严重的骨骼畸形(如地包天、小下颌、面部偏斜)，则需要通过正颌正畸联合治疗解决牙齿及骨骼的问题。

循证来源：张鹏，上海第九人民医院口腔第二门诊部住院医师；房兵，上海九院口腔颅颌面科正颌正畸中心主任医师

上海第九人民医院，想当“牙套妹”，也得踩准时间点，2017-07-05