经常有病人问医生，降压药物应该什么时候服用最好? 这个问题很重要，也不简单。有个病人老李，患高血压多年，因而他格外关注有关高血压的一些常识。他从一些医学科普文章中了解到，高血压患者夜间不宜服用降压药，睡前服用降压药容易诱发脑血栓和心肌梗死。于是他就按照这个原则来办，到了晚饭后就不再服药了。一天晚饭后，他因一些家庭琐事与家人怄气，发生争吵后情绪有些激动，之后有些头晕和恶心，子女们都劝他吃点降压药，他说晚上不能用降压药，谁知躺下后不到两小时，他就出现喷射状呕吐，被家人紧急送往医院，诊断为高血压引起的脑中风。

       高血压病人什么时候服药最好？

　　其次，服药时间应考虑到人体血压的昼夜生物节律。一般来说，由于人体生物钟的作用，正常人群和绝大部分高血压病人，在一天24小时当中血压的波动很大。人在入睡后，机体大部分组织器官处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相应降低，入睡后两小时血压可比白天降低20%左右，夜间2-3时的血压降到一天中的最低点，至凌晨血压又呈现上升趋势，上午8-9时达到高峰，以后又逐渐下降，至下午4-6时达到另一峰值。在一天24小时中，血压的曲线波动呈“双峰一谷”的长柄勺形状，这种现象与中老年人在夜间脑血栓和上午心肌梗死发病率高有关。

　　多数轻度高血压病人具有上述昼夜节律变化的特点，夜间血压均值与白昼均值相比下降10%，称“勺型高血压”。有些人这一比值可高达20%，称“深勺型或过度勺型高血压”，应避免晚间服药。如果夜间血压不降、夜间收缩压均值大于125mmHg和(或)舒张压均值大于75mmHg，称夜间高血压或“反勺型高血压”。这些病人在夜间血压持续升高，使心、脑血管长期处于过度负荷状态，如果在夜间不服用降压药物，高血压不能得到有效控制，就容易引起慢性损害，甚至导致心脏病发作和中风的发生。像这类夜间血压过高的患者，当然应该在晚上服用降压药物。为此，我们必须改变不论具体病人“睡前不宜服降压药”的传统观点

　　有医学研究人员采用24小时血压监测和磁共振检查，发现夜间血压不下降或仅有轻微下降的病人，发生中风的危险性明显增高，而如果发生中风，其脑损害会更为严重。反之，脑损害严重的病人，其夜间血压下降很少，仅比白昼血压降低了0.5%-3.3%。

 　　绝大多数高血压病人都是在白天测量血压，很少有人在夜间测量血压，有的病人甚至从未在夜间量过血压。为了检出中风的高危患者，高血压病人测一测夜间血压是很有必要的，如果测得的夜间血压居高不下，应当咨询专科医生，在他们的指导下，夜间坚持服用降压药。

　　总的说来，为更好地控制高血压，应尽量结合诊所血压、家庭血压及动态血压监测，争取达到三个目的：1、平稳控制昼夜整体血压水平；2、有效抑制清晨时段血压的快速上升；3、维持夜间血压的适度下降。

循证来源：上海第九人民医院，降压药能否在夜间服用?2017-08-28