骨质疏松症是一个日趋严重的世界性健康问题。据中华医学会骨质疏松专科分会报道，全球范围内50岁以上人群中，1/3的女性和1/5的男性都发生过骨折。

       一旦骨质疏松导致骨折，病残率和死亡率都会增加，治疗和护理费用巨大，如髋部骨折后，40%的患者不能独立行走，60%的人一年后仍需要帮助。因此，尽早识别骨质疏松，及时加以干预尤为重要。

       针对原发性骨质疏松症，2006年《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》发表了《原发性骨质疏松症诊疗指南（讨论稿）》，并于2011年进行修订，发表了《原发性骨质疏松症诊治指南》，而后，《中华关节外科杂志》于2015年发表了《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》（骨质疏松性骨折诊断及治疗原则）。也就是说，针对同一类疾病，国内医学界不仅短期内进行了指南的修订再版，同时还对并发症单独发表指南，由此可见国内对于规范骨质疏松性疾病诊疗的重视。

骨质疏松的危险因素包括：

       主要危险因素：跌倒，低骨密度，脆性骨折史，年龄大于 65 岁，有骨折家族病史等。

       次要危险因素：嗜烟，酗酒，低体重指数，性腺机能减退，早期绝经（<45 岁），长期营养不良，药物使用史（如糖皮质激素、华法林、肝素、甲状腺激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药、芳香化酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、噻唑烷二酮类药、肿瘤化疗药等），类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进患者。

骨质疏松的治疗

       抗骨质疏松治疗以减轻症状为主，尽量提高骨密度、骨强度，预防骨折发生或再发生，具体治疗方法、手段归纳起来有以下几类：

       基础治疗：补充钙+维生素D。一般推荐老年人每天1000mg钙量，食物中已经补充400mg，所以需要再补充600mg钙量。维生素D是促进钙吸收的，推荐每天补充400 - 800 IU。一般推荐活性维生素D3。补充维生素D时，要注意血、尿钙的监测。

       药物治疗：抗骨吸收的有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、选择性雌激素受体调节剂。促进骨形成的有甲状旁腺激素。还有就是中华文明的瑰宝--中药。

       康复治疗：建议积极参与运动，步行是比较安全的，但是已经有骨折未愈合的需要遵医嘱，依据年龄、身体情况、活动能力进行调节。华山医院核医学科有专业骨质疏松治疗仪，可以通过磁场的原理改善骨质疏松情况。

       预防骨折的发生：调节生活习惯很重要，均衡膳食，保持适度体重，增加日照。预防跌倒也需要引起重视，家中可以摆放防滑垫，卫生间可以设置扶手，走路困难者可借助拐杖等。

       温馨提示：

       2017年10月14日（周六）上午9点至11点，“世界骨质疏松日”大型主题义诊活动将在华山医院举行。届时，来自上海各大医院的50余名骨质疏松专家将为市民提供免费的咨询，发放骨质疏松科普资料，并有免费骨密度检测哦！

 循证来源：王渊恺，华山医院核医学科主管技师

复旦大学附属华山医院，别让骨质疏松击垮你！2017-09-29