医牛访谈：中南大学湘雅医院肿瘤科 申良方 教授 主任医师

       在肿瘤科门诊，总能看到一些以素食为主的消瘦患者，他们总是说，“好多人劝我只吃素食，因为癌细胞比正常细胞长得快，吃下去的营养都被癌细胞吸收去了……”但是，小编要说的是，“癌细胞可以被饿死”完全是不靠谱的！
        癌细胞可以“饿死”？
       病友家属有朋友说肿瘤病人不能吃太营养的食物，否则会促进肿瘤生长，所以我们不能吃肉！然而实际上，肿瘤细胞的生长跟病人吃多少营养物质并无直接关系。癌细胞直到人死亡前，都在抢夺正常细胞养分，即使病患营养不良，癌细胞同样增长。饥饿只会让病人身体消耗得更快，加速疾病恶化。根据美国癌症协会研究的结果，癌症病患饮食热量至少应增加20%。且目前没有证据表明，人体增加养分，会使癌细胞生长更快。临床上，我们也发现营养状况好的患者对治疗的耐受性和预后都明显好于营养状况差的患者。 
        癌细胞可以“饿死”的说法是完全没有科学根据的。
        极端忌口，“发物”不能吃？ 

       发物：民间有“发物”一说，所谓“发物”是指富于营养或有刺激性，特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。所谓的“发”，我们可以理解成“诱发、引发、助发”某些疾病的食物。从中医的角度，“发物”对过敏性疾病、出疹性疾病、皮肤病、疮疡等都有诱发作用，但是疾病类型不同，需要忌口的食物也有差异。发物大多是腥膻味的，如牛、羊肉；或是辛热性的，如鱼；或是生发性的，如韭菜、笋，以及海鲜虾蟹、腐乳等。
        但是以上这些并不一定是肿瘤患者的忌口，患者的忌口应根据所患疾病、病性、目前治疗方案、得病的诱因等多方面决定。绝不能轻易拒绝营养食物，因噎废食。生活中很多癌症病人将“发物”的含义随意扩大，认为吃了这些所谓的“发物”一定会导致肿瘤的复发。事实上肿瘤是否扩散，与“发物”没有关系，反而食物限制越严格，营养不良和热量不足的风险就越大。最后，患者营养状况日趋恶化，反而不利于治疗和康复。
        肿瘤是否扩散，与“发物”没有关系
        最好少吃含油脂的食物？
 　　均衡的营养摄入才是维持身体健康之本，即使清淡饮食，也要补充机体每日必需的营养元素，而油脂中含有人体所需的脂肪酸，癌症患者应尽量选择性摄入含不饱和脂肪酸高的橄榄油、苦茶油，含ω-3脂肪酸的鱼类，以及坚果等，对提升免疫力很有帮助。 

       尽量选择性摄入含不饱和脂肪酸高的食物，有助于提升免疫力。
        得了癌症就不能吃辣的了？
 　　国内很多地方吃辣已经成为习惯，然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区，而吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。辣只是人的味觉，和酸、甜、苦等并无特殊差别。很多病人只有吃辣的食物才有食欲，而得了肿瘤之后，因为一些误解，则被要求完全忌口。这样一来，肿瘤本身以及放化疗都会引起食欲减退，再改变吃辣饮食习惯，往往会让病人更加没有食欲，这样对病人的康复也就没有任何好处。  

       然而进食较多的“辛辣”食物很容易助热生火，可表现为口腔溃疡、牙龈咽喉肿痛、嘴唇干裂、食欲不振、大便干燥、小便发黄等。同时，食用某些药物与大蒜、小茴香等辛辣食物，可能不但会使药物失效，还能与药物产生不良连锁反应。
        在一定条件下，少吃辛辣刺激性食物，均衡饮食，注意可能与药物产生不良反应的辛辣食品。
        只要能打营养针，不吃也没关系？ 
 　　很多病人住院后会要求医生静脉补液，认为静脉补充几天营养，身体就会更好，不进食都没关系。  

       但是实际上，人体肠道的营养来源主要是靠食物进入肠道吸收而来，如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调，从而增加感染几率。静脉给予脂肪乳氨基酸等营养成分，往往很难被人体所吸收，更多是以能量形式被消耗掉。即使是医疗用完整营养素制剂（碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素），可维持改善病危、无法进食患者每日必需的营养代谢，但不宜长期使用。只要能经口进食，就一定要尽量通过正常方式摄取营养成分，补充的方式可用肠内营养制剂进行。
        肿瘤患者应多吃营养保健品？ 
 　　保健食品含有一定的功效成分，能调节人体的机能，具有特定的功效，适用于特定人群。它的营养价值并不一定很高，人体需要的各种营养素还是要从一日三餐中获得。　　更重要的是，保健食品不能直接用于治疗疾病，它是人体的机理调节剂、营养补充剂。保健品不是药品，也不能取代药品，保健品并不能治疗肿瘤。
        过度进补、过多食用保健品是有害无益的

       肿瘤患者到底该如何配制合理的膳食呢？一足量每天摄入足量的蔬菜及水果，主副食搭配，荤素搭配，补充优质蛋白；不吸烟和不饮酒，远离烟草制品、二手烟及酒精；二不 二坚持 要坚持锻炼，每天规律运动，坚持体检及复查；尽量少吃烟熏制品，少吃油炸及隔夜食品，少吃或不吃可能霉变的食物。三少　　肿瘤患者因为恶性肿瘤本身的消耗以及治疗带来的影响，对营养的摄取相对于健康人群要求更加细致。营养一方面要有侧重，另一方面也更需要均衡。切不可因为一些民间流传的说法，而对患者饮食给予不正确的限制。如果病人和家属对于肿瘤患者饮食有疑问，可以咨询正规医院专业的医师或者营养师。
        哪些食物易致癌呢？
        １腌制食品 咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。 

       ２熏制食品 如熏肉、熏鱼等含苯并芘致癌物，常食易致食道癌和胃癌。  
       ３油炸食品 煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。 

       ４霉变物质米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生致癌物质——黄曲霉菌素。 

       ５隔夜菜隔夜熟白菜会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质。  

       ６槟榔嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。  

       ７反复烧开的水反复烧开的水含亚硝酸盐，进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。 

       易致癌食物就一点都不能吃？ 
 　　含有害物质的食物会不会对健康造成损害，取决于吃进去的量和频率。如果食用量大、次数多，造成健康损害的机会就大；反之，则风险较低。例如，烤鸭的皮中确实含有致癌物质多环芳烃类，但是由于此类致癌物质只在烤鸭皮里存在，肉里面基本没有，而且含量很低，并且人们并不是天天吃烤鸭，因此危害人体健康的风险也就相应很低。所以，并不是吃了含有易致癌物质的食物就一定会致癌。判断某种物质是否真的会对人体产生危害，要有一个“量”的概念，如果没有“量”这一前提，就没有毒物的概念，因此不能说“只要含有某种有害物质就一定会致癌”。

循证来源：中南大学湘雅医院，癌细胞能被饿死？别轻信谣言！2016-06-16