就诊前给孩子做一些准备

       当知道要“去看医生”时，许多孩子都会有点担心。无论去做常规体检，还是去看病，孩子都可能会害怕或无所适从。有些孩子会向家长直接表达出来，有些孩子则把这些感觉藏在心里。

       怎样和孩子沟通，帮助他们克服这些烦恼和恐惧呢？

对于体检孩子会有哪些不安？

1、分离

       孩子们会担心父母会把他们单独留在诊室。这种恐惧多发生在7岁以下的孩子，但有时也会让年龄较大的孩子感到害怕。

2、疼痛

       害怕体检或治疗过程中自己可能会受到伤害。比如抽血、打针。

3、医生

       有些孩子的担心可能与医生的行为方式有关。孩子可能误解医生的职业特性，医生多办事说话简洁高效和对事物态度较 “淡然”，孩子会以为这些是医生对他们厌恶、严厉和排斥的表现。

4、未知

       孩子有时会担心，自己的疾病远远比父母告诉他们的情况要糟糕；有些孩子担心需要手术或住院治疗，甚至担心自己可能会死亡。

怎样帮助孩子？

      鼓励孩子说出不安与担心，用孩子可以理解的方式帮助他们消除恐惧。

1、告诉孩子为什么要看医生

       提前告知孩子需要看医生，而不要太突然。在解释就诊的目的时，要以积极正面的方式谈论医生。

       如果是定期健康检查，告诉他正常健康的孩子都要进行体检：“医生会检查你的成长和发育情况，会有一些提问和一些体检，确定身体的状况。” 同时孩子也有机会向医生咨询一些关于自己身体健康方面的问题。

       如果就诊是为了诊断和治疗疾病，不要让孩子感到不安，告诉孩子医生需要通过一些检查来确定如何解决不适，治好疾病。

2、舒缓负面情绪

       如果因为生病看医生，最好用中性词来讨论健康问题，安抚孩子：“这不是因为你做过或没做什么事造成的，其他孩子也会生病。幸运的是，我们有医生帮助，可以找到病因并帮助我们康复。”

       如果家人或其他亲戚或朋友曾经患过同样的疾病，可以与孩子分享这些经历。孩子知道别人经历了同样的事情之后，可以帮助他们缓解恐惧。

       如果孩子因为疾病被其他孩子（甚至是成年人）嘲笑或排斥，你需要努力减轻孩子的羞耻感和自责情绪。如感染头虱，感染蛲虫时的抓挠，或白天晚上的遗尿，这常常不被人理解。家长需要给予孩子支持，告诉他们这不是他们的错，其他孩子也会有。

       如果孩子是因为违反安全守则而受伤，需要指出他们错误行为与受伤之间的因果关系，但不要责备孩子。告诉孩子，“你可能不知道违法安全守则带来的危险，但我相信你现在已经懂了，而且再也不会这么做了。” 如果孩子反复违反规则而受伤，则需要就孩子这样的行为问题就诊。

       总之，在任何情况下，告诉孩子，尤其是较小的孩子，去看医生并不是惩罚。让孩子明白，大人也会去看医生，医生的工作就是帮助人们保持健康，治疗疾病。

让孩子了解常规体检有哪些内容

       幼儿更容易在游戏中学习知识，孩子可以从中学习很多，也可同时舒缓不安的情绪。用玩具娃娃给孩子示范，演示一些常规的体检步骤，如怎样测量身高和体重等。

       有许多儿童读物可以帮助解释医生是如何看病。另外角色扮演的方法也可能会有帮助，医生可能会做：

—  用血压袖带“包住手臂”

—  看看喉咙（需要用一根特殊的小木棍按住舌头，几秒钟就能看到喉咙）；

—  看眼睛和耳朵；

—  用听诊器听胸部和背部；

—  轻轻触摸和按压腹部；

—  快速检查“私密部位”是否正常；

—  敲敲膝盖；

—  看看手和脚。

       父母必须让孩子知道自己身体的隐私是十分重要的。医生、护士、父母和特定监护人有时需要检查身体的某个部位。必须强调，除此之外任何人不能检查他们的身体。父母在诊室陪伴可以安抚孩子的不安。

孩子们对其它检查应该知道些什么

       如果孩子因病就诊，家长也可能不知道检查过程中会发生什么。

       可以通过一些途径了解孩子可能会有一些什么检查，然后用温和的，适于年龄语言来向孩子解释，或许在体检中可能会有点尴尬，不舒服，甚至疼痛，可以实话实说，但也无需过分详细。这样孩子可能会比较安心。

       如果孩子事先知道诊疗过程中会有不适或者疼痛，会更容易克服这个困难，而且他们会更加信任你。如果你对疾病状况了解不多，无需否认，就诊时可以和孩子一起咨询医生。

       告诉孩子，家长会陪伴他，检查是治病过程中是必要步骤。（青少年可能选择父母不在场或只有同性父母或同性监护人在场的情况下接受检查，应该尊重孩子的选择。）

       需要抽血检验时，耐心地给孩子解释。有些孩子担心“抽血”会抽走他的全部血液。让孩子知道，体内含有大量的血液，只需要抽取一点点用于检验。

       最后，一定要让孩子明白看医生并是不因为犯错或不听话而受到的处罚。

       让孩子参与到诊疗过程中：

1、一起采集医生需要的信息

       如果情况不是很紧急，和孩子一起列出相关的症状，也包括与本次就诊无关的症状、孩子过往的疾病和医疗状况、家庭成员的疾病和医疗状况等（包括父母、兄弟姐妹、祖父母、阿姨和叔叔等）。

2、写下想向医生咨询的问题

       带着问题去就诊，写下孩子想知道的问题。大一点的孩子，可以自己直接与医生沟通。有些情况以前发生过，可以列出那些有效或无效治疗方案。家长的积极态度可让孩子在医疗过程中建立信心，并学会怎样面对医疗问题。你可以告知医生你所知道的信息，帮助医生有效地对症下药。

       为减少孩子打针、抽血时的不愉快体验，临床上有用复方利多卡因乳膏表面涂抹，起到局部麻醉作用，以减少注射时疼痛。具体可以咨询医生。

怎样选择医生？

       仔细挑选医生是很重要的。家属总希望遇到医术高超的医生，但同时你也需要一个能理解孩子的需求和不安的医生，他能以友好的而不是居高临下的方式和他们交流。

       在体检期间，医生的视诊、听诊、触诊检查身体各个部位时，有些会让孩子感到尴尬或不舒服。医生和病人之间的良好关系有助于缓和这种不适。

       如果医生让孩子感觉是严厉的，难以沟通，无趣的或冷漠的，家长可以选择为孩子更换其他医生，可以参考其他家长或熟识的医生的推荐。

       如果孩子需要看专科医生，也请熟识的医生推荐一个知识渊博、经验丰富、友好的人。

循证来源： 上海儿童医学中心特诊部，看诊前该和孩子做哪些准备？Preparing Your Child for Visits to the Doctor，2017-12-25