在病毒面前，其实人类很渺小。刚刚过去的冬天发生的这场大面积流感还未走远，新一轮流感预警，又来了。

       此前，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士解读了今年流感特点，指出当前流行的乙型流感病毒有了一些变异。

复习：流感是什么？

       流感，全名叫流行性感冒，是一种高传染性疾病，任何年龄的人都可患此病。

       人流感病毒（注意是人流感病毒，不是禽流感或猪流感病毒哦~）极易在人-人间传播，通过咳嗽、喷嚏或接触污染物表面（洗手很重要哦~）。

为何这个冬天，流感的人那么多？

       秋冬本就是流感高发的季节，因为天太冷，人们抱团取暖的时间长了，给流感播散提供了条件。

       加上今年流行的优势毒株（乙型）已经多年未成为优势毒株，人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。

       钟南山院士在解读今年流感特点时表示：

1. 根据核蛋白，流感可分为甲、乙、丙、丁4个主要抗原型，其中甲、乙是常见的两种；

2. 2017年4月以来，我国流行的甲型H3N2，甲型H1N1，乙型流感病毒均未发生明显变异，但从去年底到今年初，乙型流感病毒又有所变异，流感病例中乙型的Yamagata型明显增多，而目前国内使用的三价流感疫苗未能覆盖这一病毒亚型。

为什么3月可能有一波新流感？

       “现在最怕的是禽流感和人流感，如果混合在一块问题就大了，必须引起高度警惕。”钟南山院士表示，按照往年流行规律，H7N9禽流感病毒集中在1~3月份爆发，再加上目前流行的乙型流感病毒，若同时在3月份爆发，会发生什么情况？

甲型H1N1又来了！

       今年2月，浙江省疾控中心流感疫情监测数据显示：从流行的流感毒株型别上看，浙江流感优势毒株已从1月初的乙型Y株转换为甲1型（即甲型H1N1）流感。

       甲型H1N1流感虽然在人群的感染率相对较低，流感疫苗有良好保护作用，但相对乙型流感而言，甲型H1N1流感对个体的身体危害相对较重，所以仍需特别警惕。

       如果出现以下症状表明您可能罹患流感了哦：

·发热（体温大于37.8度）：通常会持续2~5天，有别于其他上呼吸道病毒的感染（通常1~2天）。

·大部分流感患者还会出现肌肉酸痛，头痛，乏力，有时候也会有“感冒样”症状（流涕、咽痛）。

       流感症状通常在2~5天后开始改善，病程持续1周左右，虚弱或乏力也可能会持续数周哦~

       肺炎是流感常见的并发症，是一种严重的肺部感染性疾病，多见于幼童、65岁以上的老年人、糖尿病患者、心脏病患者、肺病患者，以及免疫功能低下的患者（如器官移植患者）。

流感是如何诊断的呢？

       通常基于临床症状（发热、肌肉酸痛和咳嗽等）就可诊断。

       某些特殊情况下需要进行流感的实验室检查（如核酸检测）：如区域内新流感爆发时、疾控中心监测流感病毒株时、以及一些潜在高风险的特殊患者。

出现流感症状该怎么办呢？

       大部分流感患者1~2周内康复（即使不接受药物治疗，也会自愈的哦~）

       当然，重症流感病例也不少见，所以出现以下情况，建议您尽早就诊：

·感到气短或呼吸困难

·胸部或胃部感到疼痛或压迫感

·感到虚脱，站立时头昏眼花，或者小便明显减少（甚至没有小便）

·感到头昏

·持续呕吐、无法补充足量的液体

       幼儿出现以下情况，一定要及时就诊哦：

·皮肤出现蓝色或紫色现象

·烦躁不安，不让人抱

·婴儿大哭而没有眼泪

·发热伴皮疹

·不容易叫醒（嗜睡）

       简而言之，如果您或者您的小孩出现流感样症状，而且症状重或者症状越来越重，应尽早就诊。

哪些人群要警惕重症流感？

1、幼儿（小于5岁，特别是小于2岁）、成人≥65岁和孕妇（3类重点保护人群）

2、患有肺部疾病的人群（如：哮喘、慢性阻塞性肺病等人群）。

3、患有肺病、心脏病、糖尿病和免疫抑制（HIV感染或器官移植）患者。

吃什么药可以改善症状呢？

       对症治疗药物（如泰诺林等）可以改善症状，提高生活质量。

注意：18岁以下避免使用阿司匹林或含阿司匹林成分的药物，以避免Reye’s syndrome（又名瑞氏综合征：呕吐、腹泻、疲倦、精神欠佳）。

       对乙酰氨基酚（泰诺林）可以退热、缓解头痛和肌肉酸痛。

       休息：一直到病情痊愈为止，重症患者更需要休息。

       补液：足量饮水，避免脱水。（根据小便颜色可以判断饮水是否足量，正常情况下，小便淡黄色或者接近无色。）

我需要抗流感病毒治疗吗？

       抗流感病毒药物可以减轻症状和缩短1天病程，但是不能消除流感症状。

       首先，并非所有患者需要抗流感病毒治疗；轻症患者发病时间超过48小时不推荐抗流感病毒治疗。

       发病时间小于48小时的轻症患者，可以使用抗流感病毒治疗（根据病情需要）；症状严重或者进行性加重的患者，需要抗流感病毒治疗；

       目前市售的抗流感病毒药物有：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。

       预防人流感，疫苗+洗手最可靠。

最最最有效的预防措施之接种流感疫苗

       虽然目前我国使用的三价流感疫苗，未能覆盖这波乙型流感，但是我们还是有必要接种三价疫苗，因为流感病毒捉摸不透，或许下一波就轮到其它病毒了轮番坐阵，比如前面说到的甲型H1N1。

什么时候接种流感疫苗呢？

       流感病毒总是在变化（病毒变异），所以每年会生产新的流感疫苗，我们也要每年接种流感疫苗，在流感爆发前接种效果最好。

       北半球流感季节通常在每年11月至来年4月，我国建议最好在每年9~10月份接种。

流感疫苗有什么样的神奇效果呢？

       人接种流感疫苗后2周就能产生抗体，保护50~80%的人免受流感病毒的感染。接种疫苗的人群，即使感染了流感病毒，病情也更轻，持续时间更短（与未接种流感疫苗人群相比）。

哪些人可以接种流感疫苗呢？

       6月龄及以上的所有人，孕妇也适合接种流感疫苗，所以很安全的哦~

流感疫苗有什么副作用呢？

       注射处皮肤反应：红、肿、痛（小case不碍事）。

       其他副作用：全身酸痛、头痛、低热（通常低于38度），通常症状轻微，1~2天缓解。

最最有效的预防措施之手卫生（洗手）

       用肥皂和水勤洗手，可有效限制流感病毒的播散。

       肘部咳嗽法：利用肘部遮挡口鼻部，避免污染双手。

       应对流感，你还需要注意这些：

·避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴，避免病毒播散。

·避免近距离接触流感患者。

·假如出现流感样症状（发热、头痛、全身酸痛），应该在家休养观察至少24小时，直到热退为止，或者去医院就诊。

·如果自己得了流感，应尽可能避免与他人接触，防止传染。

禽流感小知识补充

       禽流感病毒与人流感病毒不一样的病毒，该病毒起源于鸟类（鸡、鸭、鹅及其他禽类），再感染人类。

       禽流感病毒主要存在于禽类之间传播，少见有禽类传染人类，人与人间传播十分罕见。人感染禽流感病毒的病例，主要见于接触病禽、死禽、野生鸟类或去过活禽市场的人群。所以，您没有上述接触史就不用怕禽流感啦~

循证来源：蒋汉梁，呼吸与危重症医学科 

邵逸夫医院，3月流感或卷土重来？我们该怎么办？2018.2.27