2018年5月22日，美国癌症协会（ACS），疾病控制和预防中心（CDC），国家癌症研究所（NCI）及北美中央癌症登记协会（NAACCR）联合发布美国国家癌症统计报告。从美国的数据来看，我们应该向美国学习什么，借鉴什么呢？

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       男性癌症发病率降低，女性癌症发病率保持稳定

       男性癌症发病率和死亡率均高于女性

       亚裔癌症发病率和死亡率最低

       早期检查和诊断至关重要

       择善而从，提高我国癌症预防和早期筛查的意识及新药、新技术的可应用程度

男性癌症发病率降低

女性癌症发病率保持稳定

男性

总体癌症发病率降低：

1999-2008年，平均每年下降0.6%；

2008-2014年，平均每年下降2.2％。

7种癌症发病率降低：

前列腺癌，肺癌和支气管癌，结直肠癌，膀胱癌，食管癌，脑和其他神经系统癌症，喉癌。

8种癌症发病率上升：

皮肤黑色素瘤，肾癌，白血病，口腔和咽部癌症，胰腺癌，肝癌和肝内胆管癌，骨髓瘤和甲状腺癌。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）和胃癌的发病率稳定。

女性

总体癌症发病率保持稳定。

7种癌症发病率降低：

肺癌和支气管癌，结直肠癌，非霍奇金淋巴瘤，卵巢癌，膀胱癌，宫颈癌，脑和其他神经系统癌症。

10种癌症发病率上升：

乳腺癌，子宫癌，甲状腺癌，皮肤黑色素瘤，白血病，肾癌，胰腺癌，口腔和咽部癌症，骨髓瘤，肝癌。

肝癌代替了甲状腺癌，成为女性中发病率上升最快的癌症。

胃癌的发病率稳定。

男性与女性癌症死亡率均降低

男性

11种癌症死亡率降低：

肺癌和支气管癌，前列腺癌，结直肠癌，白血病，非霍奇金淋巴瘤，食管癌，肾癌，胃癌，骨髓瘤，皮肤黑色素瘤和喉癌。

6种癌症死亡率上升：

胰腺癌，肝癌，脑和其他神经系统癌症，口腔和咽部癌症，非黑色素瘤皮肤癌，软组织癌症（包括心脏）。

膀胱癌的死亡率稳定。

女性

14种癌症死亡率降低：

肺癌和支气管癌，乳腺癌，结直肠癌，卵巢癌，白血病，非霍奇金淋巴瘤，肾癌，胃癌，宫颈癌，膀胱癌，皮肤黑色素瘤，食管癌，口腔和咽部癌症，胆囊癌。

4种癌症死亡率上升：

胰腺癌，子宫癌，肝癌，脑和其他神经系统癌症。

骨髓瘤和软组织癌症（包括心脏），死亡率稳定

男性癌症发病率和死亡率均高于女性

所有人种中男性的癌症发病率和死亡率均高于女性。

男性的前列腺癌和女性的乳腺癌是最常见的癌症，其次是肺癌和支气管癌，以及结直肠癌。

而肺癌和支气管癌是男性癌症死亡的主要原因；肺癌和支气管癌，乳腺癌，结直肠癌是女性癌症死亡的主要原因。

男性和女性的总体癌症和大多数普遍癌症类型（肺癌和支气管癌，前列腺癌，结直肠癌，乳腺癌）死亡率均降低。

亚裔癌症发病率和死亡率最低

与其他种族相比，亚裔的男性和女性的癌症发病率和死亡率最低。

亚裔男性的总体癌症发病降低。前列腺癌，肺癌和支气管癌，结直肠癌，胃癌，喉癌的发病率降低；肾癌，甲状腺癌，肝癌的发病率上升；膀胱癌，白血病，骨髓瘤，胰腺癌的发病率稳定。

亚裔女性的总体癌症发病率上升。结直肠癌的发病率降低；乳腺癌，子宫癌的发病率上升；肺癌和支气管癌，甲状腺癌，肝癌的发病率稳定。

亚裔男性癌症死亡的主要原因是肺癌和支气管癌，肝癌和结直肠癌。

亚裔女性的乳腺癌死亡率保持稳定，子宫癌和脑部癌症的死亡率上升。

值得注意的是，无论男性或女性，亚裔人群的肝癌和肝内胆管癌，胃癌的发病率和死亡率均高于整体人群。

早期检查和诊断至关重要

早期检查和诊断很大程度上影响了患者的预后和生存。

女性乳腺癌，和结直肠癌的死亡率持续下降，很大程度上反映了早期筛查的重要性。20世纪90年代以来，鼓励女性接受乳腺X线检查，挽救了许多生命。I或II期乳腺癌的的5年生存率分别为100％和92％，IV期乳腺癌的5年生存率仅为26.5％，这也说明了早发现，早诊断以及早治疗的重要意义。此外，有效治疗方法的改善，也可以减少死亡率，提高生活质量，延长生命，例如靶向治疗以及免疫治疗的相继问世。

而在过去几十年中，结直肠癌的死亡率迅速下降，这与结直肠镜检查率的提高密切相关，结直肠镜检测到的癌前息肉，可以在其发生癌变前移除，避免了结直肠癌的发生风险。

肺癌和支气管癌死亡率的持续降低可以归因于过去五十年来美国吸烟率的下降。1964-2012年，美国展开了轰轰烈烈的禁烟运动，吸烟量下降了大约50％。然而，在美国，吸烟依然导致了癌症死亡人数的四分之一。根据ASCO2018的会前报道，2016年美国有超过700万的严重吸烟者（现在及既往），但仅有1.9%接受了肺癌筛查建议。肺癌的筛查率远低于乳腺癌和结直肠癌。

我们需要学习什么？

1. 提高癌症预防和早期筛查的意识。

美国国家卫生情报局统计显示美国50-54岁居民接受结肠镜检查比例从2000年的10%增加到2013年的41%，55-59岁居民从16%增加到52%，65岁以上从25%增加到63%。专家预测如果美国结肠镜检查比例保持在2015年的水平，那么到2030年美国将减少结直肠癌发病39700例和死亡37200例。

而我国结直肠镜检查比例还不到15%，大多数患者被诊断时就已经是晚期，癌症已经扩散到身体其他部位。

以乳腺癌为例，美国的I期诊断比例为46%，而根据2014年发表在《Lancet Oncology》上的中国乳腺癌现状数据显示，我国的I期乳腺癌诊断比例仅为15.7%。（依据本文数据，美国I期乳腺癌患者临床治愈率为100%）

这说明，提高我国癌症预防和早期筛查的意识迫在眉睫。乳腺癌，肺癌也可以通过早期筛查被尽早发现和诊断出来，而这两种癌症正是我国癌症死亡的首要原因。

2. 提高新药、新技术的可应用程度。

层出不穷的癌症治疗新药与新技术，极大地改善了患者的生活治疗，提高了患者的生存时间。

截止到2018年1月，根据IMS研究数据，中国在2010-2014年全球癌症新药可及性的排名远远不及美国和英国等发达国家，49个新药中仅有6个在中国上市供患者使用。

值得欣喜的是，2017年5月CFDA连发3项政策，彻底取消临床试验机构认证，接受境外临床试验数据。这将大大加快了我国新药上市的速度。

此外，备受瞩目的PD-1抑制剂Opdivo，预计在今年的5-8月份，可能在我国获批上市。这将给患者带来极大的益处。

以上简单盘点了美国癌症的统计数据。固然人种之间存在差异，但择善而从，我们也可以从中学习和借鉴一些宝贵的经验。抗癌之路，任重道远，携手同行，共同努力将癌症变成慢性病。

参考文献

[1] Cronin K A, Lake A J, Scott S, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, part I: National cancer statistics[J]. Cancer, 2018.

[2] Castells A, Marzo-Castillejo M, Mascort J J, et al. Clinical practice guideline. Prevention of colorectal cancer. 2009 update. Asociación Española de Gastroenterología[J]. Gastroenterologia y hepatologia, 2009, 32(10): 717. e1.

[3] Siegel R L, Miller K D, Fedewa S A, et al. Colorectal cancer statistics, 2017[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2017, 67(3): 177-193.

[4]https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/vast-majority-heavy-smokers-not-screened-lung-cancer-despite

[5] http://cancer.39.net/a/130729/4227267.html

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）