发现乳腺增生会不会癌变？

如何较早发现乳腺癌？

患乳腺癌一定要切乳吗？

协和医院甲状腺乳腺外科主任黄韬教授和你聊聊乳腺疾病防治的那些事儿！

01 乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病首位

很多人谈癌色变，其实乳腺癌离我们的生活特别近。黄韬教授说，乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病首位，每年死亡人数上升3%—4%，已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，且城市比农村发病更普遍。

值得关注的是，我国乳腺癌发病率快速增长趋势明显。目前，我国乳腺癌发病率最高的是上海，约为80-90/10万，已接近发病率较高的欧美国家；其次是北京，发病率也已超过60/10万，形势不容乐观。武汉市乳腺癌发病率也已超过40/10万，如果不加以重视，未来也会成为乳癌的高发城市。

随着国人生活方式“西化”，饮食习惯发生很大变化，如进食过多高脂肪、高蛋白食物，加上生活节奏加快、压力大、缺少运动等原因，使得乳腺癌患者明显增多。据统计，去年武汉协和医院甲乳外科接诊乳腺癌患者1500多人。

此外，我国乳腺癌还有一大特点：年轻化趋势明显。黄韬教授说，中国人乳腺癌发病高峰要比欧美国家提早10年，约为45-55岁。但从门诊来看，不少30岁左右的年轻人也发现了乳腺癌，亟待关注。今年，黄教授接诊年龄最小的一位乳腺癌患者年仅17岁。

02 乳腺癌并非不治之症 需早发现早治疗

“事实上，乳腺癌并非不治之症，如果能够早发现早治疗，可以达到很好的治疗效果，甚至治愈。”黄韬教授说，我院乳腺癌患者五年生存率近90%。但令人担忧的是，门诊很多患者发现时已经是晚期，且年龄呈现两极化。

黄韬教授回忆曾接诊的一位年轻女性，早前摸到一侧乳房有包块，但想着自己年轻，问题不大，便置之不理。直到产后4个月，她发现变大的胸部很硬，这才赶到医院检查，患癌的一侧乳房竟被肿瘤完全占据，已发展至乳腺癌晚期，医护人员十分惋惜。

在乳腺癌的发病高危因素中，遗传危险性最大。黄韬教授特别提醒，如果父母、兄弟姐妹中曾有患乳腺癌者，同时自己又查出了不典型增生，就应是乳腺癌的重点筛查对象，这部分人群患乳腺癌的风险会增加4-10倍，甚至更高。

从一个细胞发生癌变，到长至1厘米，最快也需17个月时间，年龄大的需要的时间更长，定期检查是预防乳腺癌的最好措施。专家支招，女性在30岁以后，应每1-2年进行一次超声检查；如果有乳腺癌家族史遗传的，20岁起就要进入筛查程序。此外，乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、大于35岁的高龄初产、青少年时期接受过射线辐射以及较严重的乳腺增生患者，也应每年做一次检查。

03 瘦高胸大的女性风险高于普通人

“30岁干练女白领，单身未婚，却在本该拼搏事业、享受生活的年龄，查出乳腺癌。”近年来，网上出现许多此类案例。甚至有说法，长期单身的女性更加脆弱，得乳腺癌的概率为已婚者的2倍。

黄韬教授坦言，不生孩子、晚生、不哺乳，这三类情况确实都会增加患乳腺癌的风险。每个脏器都有其功能，弃而不用便无法成熟。女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量孕激素。孕激素对于保护乳房健康很有用，怀孕、分娩、哺乳大大增强了女性抗疾病能力，这种能力获得，对防止乳腺癌发生非常有利。

有数据统计，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍；未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

此外，黄韬教授提醒，年轻女性的身形也与乳腺癌有一定关系。比如，一种是上半身重量明显超重、脂肪大部分聚集躯干（即四肢不胖躯干胖）的女性；另一种是瘦高身材、胸部发育得特别好的女性，患乳腺癌的几率略高于其他女性。研究证实，乳房越大，乳腺细胞也就越多，潜在的细胞变异或恶性化发展的危险性也就越大。

04 九成乳腺增生其实不需要治疗

很多女性体检时被告知有“乳腺增生”，提心吊胆生怕这是癌前病变。对此，黄韬教授说：不要太担心，90%的乳腺增生其实不需要治疗。“

在国内，乳腺增生是一种被夸大的病。黄韬教授解释：女性生理期前，体内激素水平上升，使得乳腺导管、乳腺腺泡内腺出现上皮增生，乳腺充血、增厚。月经期内，雌孕激素水平迅速降低，乳腺结构又恢复。每一次的增生、恢复，都可能累积增生结构“回不去”，导致乳腺结构不均一。

由此，乳腺增生是一个生理性表现，绝大部分不是病。“很多女性每天吃药，甚至不愿停药，其实大可不必。”黄韬教授说，药物仅仅只能缓解疼痛，并不能治愈乳腺增生。除非少数人疼痛难忍，影响生活，可在医生建议下服药。

如果女性在经期前几天摸到乳房包块，例假后又消失了；又或是没有发现肿块，仅仅是乳房胀痛，这两种情况一般不需要太担心。黄韬教授表示，70%的女性会有乳房疼痛的经历，但不意味着就和乳腺癌有关系。但如果您发现肿块增大明显、乳头溢血、或乳房出现如橘皮样组织、塌陷等外观性改变，就要当心了。

Q & A

1

Q：自己触摸可提早发现乳腺癌吗？

黄韬教授：自查并不能帮助更早地发现乳腺癌。很多没有临床体征的早期乳腺癌，很难自检触诊发现，从而错过了最佳治疗时机。最好每1-2年进行一次乳腺检查。

2

Q：男性不会得乳腺癌吗？

黄韬教授：男性也有乳腺组织，同样可能患上乳腺癌。目前，约100-150个乳腺癌患者中有1个是男性，且多是60岁以上男性。平时养成良好的生活习惯是防癌的关键，少喝酒、多运动、保持良好心态。

3

Q：患上乳腺癌一定要切乳吗？

黄韬教授：绝对不是。其实，一部分发现比较早，病变部位比较局限的女性，是完全可以只做部分切除，保留乳房的。3厘米以下的乳腺癌都可选择做保乳，也不会影响治疗效果。

4

Q：精油按摩乳房对乳房有好处吗？

黄韬教授：按摩对乳房没有坏处，但很多美容机构的精油按摩不要随便尝试，尤其是乳腺导管扩张的女性。因为她们的乳管和外界相通，很可能在按摩时精油携带细菌渗入乳管深部，引起炎症。

5

Q：有哪些常见的生活误区很“伤乳”？

黄韬教授：穿过紧的内衣会出现局部血液循环不畅，导致乳腺增生或囊肿等。建议避免高脂肪类的食物，少熬夜。此外，减少口服避孕药、激素替代治疗等外源性雌激素因素等。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

黄韬，武汉协和医院甲状腺乳腺外科主任、中国医师协会甲状腺专业委员会副主任委员、中华外科学会内分泌代谢学组委员