抗生素自2015年以来，每年11月的第三周，是世界卫生组织（WHO）确定的“世界提高抗生素认识周”（World Antibiotic Awareness Week，WAAW）。昨天，国家卫健委启动了“2018年提高抗菌药物认识周启动周”的活动。抗生素使用中那些常见误区，看您中枪没有？

遇到感冒发烧，吃阿莫西林、头孢类药物就可以？

这是百姓中最常见的误区。抗生素/抗菌药（本文称为抗菌药物）通常用于治疗细菌性感染，而普通的伤风感冒主要是由病毒引起的，阿莫西林、头孢菌素类药物是无效的。

任何一种抗菌药物都能治疗所有病原微生物引起的感染？

不同抗菌药物有不同的抗菌谱，只能治疗对其敏感的病原菌引起的感染，并非对所有病原菌所致感染都有效。患者自行随意使用多种抗菌药物，非但不一定能增加疗效，反而会增加副作用或发生不良反应。同时还可能导致细菌对抗菌药物产生耐药性，使其失去抗菌作用。

俗话说“是药三分毒”，在病情稍有好转就停药或减少剂量，这样能避免药物对身体带来的伤害？

不同病原微生物引起不同部位的感染，采用抗菌药物治疗的剂量、疗程各有不同，应该在医生指导下正确使用。过早停药或剂量不足，不能达到痊愈的目的，可能转为慢性感染或产生其他并发症。

口服药物没有输液效果好？

判断一个药品有没有治疗效果是根据用药后，感染部位的药物浓度是否达到有效浓度。对于一般感染患者，如果所用的抗菌药物口服吸收良好，同时患者可以口服给药，无严重恶心、呕吐等症状时，许多口服药物可以达到很好的药效。例如泌尿系感染的患者，口服左氧氟沙星就会有很好的疗效。但对病情较为严重，或因高热产生恶心、呕吐等明显的胃肠道症状而无法口服的患者，需采用注射给药。

广谱抗菌药优于窄谱抗菌药？

很多百姓通过互联网得知抗菌药物有窄谱和广谱之分，常理解为广谱好于窄谱。其实不尽然，各种抗菌药物的抗菌谱不同，没有优劣之分。医生在没有明确何种病原微生物所致的感染时可能会采用广谱抗菌药。但如果已确定引起感染的病原微生物，应采用与之有效的窄谱抗菌药。

儿童、老年人、孕妇因体质不同，在抗生素使用上有较大差别？

新生儿，刚出生时各种器官，尤其是与药物的分布、代谢、排泄密切相关的肝脏和肾脏功能发育尚未完全，需要随着日龄的增加而逐渐完善，所以应根据日龄调整给药剂量和每日给药次数。此外，由于药物在使用时都可能发生某些不良反应，新生儿不宜采用可能引起较多不良反应的药物，如氯霉素、四环素类、庆大霉素、氨基糖苷类等。

肾脏是身体中最重要的药物排泄器官。人类50岁之后，肾功能逐步减退，药物排泄也相对变慢。因此老年人用药剂量应相对减少，特别是对于本身具有一定肾毒性的抗生素，如庆大霉素、链霉素等抗菌药物的剂量须根据老年人肾功能适当调整剂量。

哺乳期或妊娠期的时候是否要禁用抗生素或者停止哺乳？

药物被吸收后经血液分布到身体各部位，如乳汁、胎盘中。因此哺乳期和妊娠期的感染患者必须谨慎用药，避免对婴儿和胎儿可能产生不良反应的药物。因此哺乳期妇女不宜使用抗菌药物，如果必须使用，用药期间宜暂停哺乳。妊娠过程中发生感染的妇女应在医生指导下使用抗菌药物。

抗生素是不是越贵越好？

抗菌药物品种很多，不同药物其抗菌范围、作用强度、不良反应以及人体对药物的耐受各不相同。在选用抗菌药物的时候，要根据病原菌种类、感染部位、感染严重程度，和个人的生理、病理情况选用适合的药物，并不是越高级越好，越贵越好。

根据国家卫健委的规定，医疗机构抗菌药物临床应用实行分级管理，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，医师不能随意、越级使用抗菌药物。

家里常备抗生素是否有必要？

没有必要。不同的感染可能选择的抗菌药物种类、剂型都不相同，包括普通感冒、小儿急性腹泻等疾病的首选治疗药物都不是抗菌药物，因此不建议在家常备抗菌药物。药品的有效期都有一定的要求，误服过期、变质、失效的抗菌药物还可能延误治疗。过量储存抗菌药物还会带来医疗资源的浪费和环境污染等问题。在这里特别强调，一般医院和社区卫生服务中心都有“过期药品回收箱”，会对过期药品进行统一的无害处理，避免污染土壤和水体。

滥用抗菌药物会导致什么？

滥用抗菌药物危害极大：

•随意更换、增加、联合使用抗菌药物等现象影响抗菌药物疗效，并导致不良反应增多，例如影响神经系统、肝、肾、骨髓等损害。

•患者无指征性使用抗菌药物，会使人体正常菌群平衡失调，还容易引发新的感染（二重感染）。

•滥用抗菌药物会造成医疗资源的浪费，并增加国家医保负担。

抗菌药物过度使用和滥用容易导致细菌耐药性的发生。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）