【华山医院】湿疹、痘痘、荨麻疹?关于皮肤的困惑,徐金华主任为您解答!
徐金华:湿疹属于过敏性皮肤病,发病率非常高。最主要的症状就是瘙痒,严重影响患者的生活质量。在皮肤表现上是红斑,甚至会有水泡,抓了以后还会有糜烂、结痂。
湿疹往往是慢性的,病程很长,也许会发几周、几个月甚至几年,中间可能有缓解,也有可能有急性发作。
湿疹的发病特点是身体曲侧的部位比较容易发,儿童的头面部比较容易发,儿童阶段和成人发病可能会不一样。
湿疹治疗和护理:第一需要保湿。因为很多湿疹病人的皮肤非常容易干燥,皮肤干燥就容易瘙痒,瘙痒就要抓,抓了的话皮肤就会进一步破坏,由此形成恶性循环。建议患者洗完澡以后马上身上擦保湿霜,平时也可以擦,如果感觉自己皮肤比较干,随时可以擦。
第二控制瘙痒。感觉瘙痒建议不要抓,因为抓是不止痒的,抓了以后皮肤容易破,结果就是痛,皮肤破了就容易有细菌感染。所以止痒很重要,痒的情况下可以吃一些止痒的药,现在最常用的是抗组胺药。
第三治疗皮肤损害。假如损害比较严重的话,可以用一些激素软膏或者非激素软膏来治疗;再严重的话,可以系统用药,可以选择皮质激素短期使用或免疫抑制剂如环孢素,或生物制剂。绝大部分病人经过处理,病情都能得到控制。
如果是儿童湿疹,或者说有过敏体质的小朋友,皮肤护理就更为重要,而护理的关键也在于保湿。
对儿童湿疹的几点建议:洗澡时间不宜过长,洗澡水不能太热;选择保湿好的护肤品——冬天多用油膏(ointment),夏天适当可以选择乳膏(cream),许多药妆品牌具有适合湿疹患者使用的保湿护肤产品。
选对保湿霜后也要正确应用,建议给干燥的小朋友涂得尽量厚一些油一些。当然,平时生活上多注意细节也是有效的,如选择棉质、宽松的衣物,少去人多粉尘较大的场所,注意观察食物对湿疹的影响等。
痘痘不要自己挤,会引发炎症甚至感染!
徐金华:痘痘也叫“痤疮”,很多人发病和饮食或者作息习惯无关,更多可能跟内分泌,比如说雄激素水平高或者是雄激素的功能比较强有关,雄激素会刺激皮脂腺分泌,这些病人皮脂分泌比其他人要多。
另外,痤疮患者会发生毛囊开口角化过度,造成皮脂腺堵塞,产生粉刺。粉刺如果挤破了以后,皮脂到皮肤组织里面去了,作为异物会引起炎症反应。
这个病过了一定年龄段可以自行缓解或痊愈。我们不建议自行挤痘痘。自己挤的话,往往会往里面挤而不是往外面挤,不仅不能消除痤疮,反而容易挤破皮脂,引起更加严重的炎症反应引发感染。
很多人觉得不挤痘痘会留下疤痕,其实疤痕可以通过药物来治疗,再严重也可以激光治疗。
痤疮患者清洁皮肤,最简单的方式是用清水适当用一些弱酸性肥皂清洗就可以了。 一天两次,早上一次晚上一次。
如果痤疮影响到了生活,建议患者到医院就诊,通过药物干预,抑制皮脂分泌,预防细菌感染,对症治疗。
如果是皮脂分泌过多,治疗可以用异维A酸胶囊口服,每日2次每次1粒,使用3到6个月情况会有明显改善。但要注意服药1年内不要考虑生育,当然有肝肾功能不全也不要服用此药。
徐金华:荨麻疹主要是两个表现,一个是皮肤上面起“块”,二是皮肤痒得非常厉害。但是机体会很快自我恢复,症状会消失,所以多数情况下,风疹块发出来半小时、一小时就退了,但是退了又发出来,反复地发作。
过敏性体质患者更容易得荨麻疹。治疗需要积极寻找病因和诱发因素,但很多病人病因找不到,所以目前的治疗主要还是对症治疗,要坚持治疗。
慢性荨麻疹病程通常超过6周以上,治疗至少要持续三个月到半年以上,症状控制以后还是要维持一段时间,不要马上停止治疗。
人工荨麻疹(皮肤划痕症)属于可诱导性荨麻疹,治疗非常顽固,发作时可以口服抗组胺药)治疗。
徐金华:很多疾病尤其是皮肤病发生之后,老百姓都会觉得需要忌嘴——例如不吃海鲜、牛羊肉、鸡蛋、牛奶等等对于人体健康很有帮助的食物,这其实是错误的观点,弊大于利。
60%~70%的皮肤病患者的发病不是因为饮食造成的,根本不需要忌食。
所以饮食控制,一定要知道自己对某一些饮食是有相关性的,比如说吃了这个食物,症状明显加重,不吃或者控制以后,症状就会减轻。假如说你吃也是这个样子,不吃也是这个样子,没有变化的,说明没有关系,没有必要忌食。
春天到了,很多人会出现面部发红、发痒、脱皮的症状,出现了这些表现就说明您“过敏”了。
春天空气中有大量的花粉、草籽等致敏物,加上天气转热,很多人的皮肤受到环境刺激,出现了过敏表现。
面部皮肤过敏后首先应注意避免各种化妆品的使用,可以适当选用敏感肌肤专用的护肤品,平时注意避免热刺激,可适当使用冷湿敷,降低皮肤表面温度。若这些都不能缓解症状,您就需要到医院就诊了,这时要适当加用一些药物帮助改善症状。
徐金华:民间有一种错误说法,认为足癣发作是件好事,可以帮助排出体内毒素。因此,有一些患者不愿意主动就诊治疗,而采用热水烫、挠痒等土办法替代药物治疗。
实际上,足癣就是真菌感染,一定需要治疗。一旦得了足癣,表皮的屏障就被破坏。如果患者此时不治疗,就容易造成细菌趁虚而入,并可能出现继发细菌感染,甚至引发下肢丹毒。
足癣可以通过接触而传染。一方面,它可成为自身其他部位癣病的来源,比如传播到股部、臀部引起股癣,传到手部可引起手癣(俗称鹅掌风),癣菌碰到指甲还可引起甲癣(俗称灰指甲);另一方面,足癣还会传染给他人。
治疗足癣可采用外用抗真菌药,一般必须持续涂抹4-6周才能真正抑制真菌。然而,一些患者常因工作繁忙难以坚持。
此外,在涂抹药物时,患者往往只涂在有明显症状的病灶处,而一些潜在无症状的病灶可能被遗漏,病灶往往在此伺机复发。
足癣患者还可以用低浓度的冰醋酸浸泡,鞋内可撒入抗真菌粉末,鞋袜最好是定期清洗,彻底晒干。
日常生活中要保持足部的干燥通气;注意不要穿公用拖鞋,不要在公共场所赤脚。
徐金华:一个健康的皮肤看上去应该比较有弹性、有光泽,比较滋润,不干燥、不起皮,色泽均匀。皮肤保护最主要的是保湿,所以日常护肤擦一些保湿类产品就可以了,不建议用粉底霜或者是美白霜等。
很多中青年女性容易面部红斑,面部皮肤出现潮红、红肿、瘙痒,甚至肿痛,这些患者属于敏感性肌肤,可能跟其不恰当使用了激素软膏或者质量有问题的化妆品有关,使得皮肤屏障功能受损、皮肤变得敏感。
对于紫外线照射,正常人群一般情况下不需要涂防晒霜,只有在特定情况下才需要涂抹防晒霜,不需要把防晒霜像保湿霜那样作为日常用品每时每刻涂抹。因为适当紫外线照射对人体是有益的,否则会影响骨骼健康。
多吃水果蔬菜对皮肤有益,但多吃猪蹄等高脂肪饮食对皮肤并没有好处,而且对健康也不利。
如果是日光性皮炎患者,外出时需要常规使用防晒霜,且日光保护因子(SPF)需大于15以上,严重光敏患者需用SPF30以上,并且防晒霜要在接受日光照射前20分钟即使用。
建议日光性皮炎患者经常参加室外锻炼,增强皮肤对日晒的耐受能力,同时在上午10时至下午2时日光照射最强时尽量避免外出,外出时需加强防护,如撑伞、戴宽边帽子、穿长袖衣衫。
患者可服用维生素C、维生素E或β-胡萝卜素,以增加皮肤对光线的抵抗能力,降低对日晒伤的反应。
徐金华:牛皮癣也叫银屑病,是慢性炎症性皮肤病,容易反复发作,目前没有根治的办法,只能缓解。当然也可能治愈,但是过了几年以后可能又发作。
病人应该注意避免一些诱发加重的因素,这个加重因素和心理因素有关系,紧张、焦虑等情绪可能引发病情加重;另外当身体机体免疫力下降的时候,例如受冷、感染、感冒、扁桃体发炎或者外伤等也会引起病情加重。
牛皮癣日常生活中应该注意,首先要心情放松,不要有压力,因为这种病人往往情绪压力大;第二注意休息,不要太劳累;第三预防感染,尤其是感冒。
徐金华:白癜风是比较常见的皮肤病,这个病就是皮肤颜色发生改变。正常皮肤上面有色素,而这种病人色素细胞缺失或者黑色素细胞功能受损,变白了。
目前,对白癜风的治疗分为非手术和手术治疗两种,总的有效率在60-70%之间。
白癜风治疗非常慢,至少要坚持半年到一年以上用药。 白癜风可以晒太阳,适当地晒太阳对患者是有利的,但是不能暴晒,暴晒会引起白癜风加重。
遗传因素在白癫风发病中起着极为重要的作用,目前认为此病是一种多基因遗传病,对于大多数家庭而言,仅会有一名成员受累,只有少数家庭才会有多个患者。
白癜风现在有一个新的治疗方法,就是华山最近几年研发的新技术——组织工程皮肤移植术——取患者正常的一小块皮肤,把它表皮细胞分离出来,在体外培养,培养成大的皮肤,再移植到其患处,遮盖在失去黑色素的白斑区之上。
徐金华:酒糟鼻发生在面部中央,主要是鼻部的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病,严重者需要通过手术进行治疗。
目前病因尚不十分清楚,可能与皮脂溢出、嗜酒、吸烟、消化道功能紊乱、内分泌功能失调、精神紧张、寄生虫感染有关。
患者可口服b族维生素,外用克林霉素凝胶、甲硝唑乳膏等进行治疗。生活上要保持愉快的心情和规律的生活,不吸烟,不喝酒,少食辛辣刺激食物,少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果,保持大便通畅,注意面部清洁。
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