【北京回龙观医院】警惕!躯体症状突出的儿童心理障碍

北京回龙观医院 2018-12-28 躯体症状|儿童心理障碍 (2092)

这里举几个例子:

病例一:张某,女,12岁,一年来因心慌、出汗、胸闷等而到处就诊,北京各大医院都跑遍了,依然查不出明确相关的病因,由协和医院推荐来我院,我门诊精神检查发现,她不仅有这些身体不适,还有大量的焦虑和恐惧症状,例如不自主的持续紧张、害怕、担心,很难自行调节。影响正常的学习和生活。门诊诊断:焦虑障碍,给予抗焦虑药物治疗后,病情明显好转。

病例二:李某,男,14岁,半年来因头痛、腹痛、乏力等到处就诊,查不出原因,在宣武医院神经内科会诊后推荐到我院看,我门诊各项检查发现,除了这些莫名的发作性的躯体不适,患儿还存在大量抑郁症状,例如情绪偏低、高兴不起来、注意力不集中,精力体力不足、易疲劳等,住院诊断:复发性抑郁障碍。给予抗抑郁治疗后明显缓解。

病例三:孙某某,男,12岁,半年多来因恶心、呕吐、四肢发僵等到处就诊,查不出原因,由北医三院推荐到北医六院,患儿家属希望家属能够陪护,于是又来到我院,我门诊发现患儿还存在大量的精神病性症状,例如幻觉体验,思维的被侵入感等,入院诊断精神分裂症。给予相应的抗精神病药物治疗后显著缓解。

这样的孩子,突出特点是以各种躯体不适为主诉,而且往往还和一定的心理因素、家庭因素、学校因素和人际关系等有关,不仔细询问,很难发现,很多孩子在先天气质上就属于难养儿,不安全性依恋的孩子较多,容易依赖父母或隔辈,分离焦虑较多。心理测试中经常会发现其容易恐惧、焦虑、紧张,遇到压力容易退缩、压抑、低沉等,人际冲突中容易神经质个性,偏不稳定。

干预方面,首要的依然是排除躯体疾病的因素,必须到专业的大医院、儿童医院等相应的专业就诊,全面的身体检查不可缺少。

然后才是就诊精神心理科,就像上述几个病例一样,诊断和鉴别诊断是关键,不同的病种要以不同的精神科药物为主导来治疗,否则治疗方向就会发生错误。

而且,用药是一方面,更为重要的是,治疗中要发现孩子的个性缺陷,以及导致其发生发展的多种相关影响因素,进而针对性的干预,这是最重要的。

好比,想治疗高血压病,每天固然要吃降压药,却同时更要管住嘴、迈开腿,保持心情的愉悦,否则再好的降压药疗效也不持久。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)