李阿婆近来腰椎不好，经医生诊断需要住院手术，手术前，护士让她准备一双弹力袜，李阿婆很不明白，为何腰椎手术要买袜子呢？

李阿婆的女儿询问了医生，医生告诉她，她需要的不是一双普通的袜子，而是一双可以预防血栓的弹力袜。

那么弹力袜是如何起到预防血栓作用，又应该如何选择购买和使用呢？

今天，中山医院专家来为大家解答疑惑～

促进下肢血回流，机械性防血栓

深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，主要由静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态等所致，多发生于下肢。

不仅是在骨科病房，一些术后患者长期卧床，血液流动变缓存在高凝情况，往往会有血栓发生，属于血栓高危人群，常有患者在下床活动后突然出现胸闷、呼吸困难、晕厥等情况发生，甚至危及患者生命。

医生通过检查后发现很多都是由于出现血栓从而引起的疾病。临床医生对于血栓高危患者通常会采取预防措施。

一般静脉血栓的预防包括机械性预防和药物预防。穿着静脉曲张袜预防血栓，属于机械性预防的方式之一。

静脉曲张弹力袜通过对下肢产生压力，促进静脉血液回流至心脏的功能，从而起到预防血栓的作用。

静脉曲张弹力袜不同于普通有弹性的袜子，它具有分段式压力，通过在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减：脚弓和脚踝上方、小腿肚、膝盖下方、大腿等部位的受压比例分别为100%、70%、50%、20%～30%。

这种压力递减式变化可促进下肢静脉血液向心脏回流，加速血液循环，改善局部营养，减轻下肢水肿。

袜子选择有讲究

1. 根据病变程度，选择压力级别。

不同压力级别的静脉曲张弹力袜适用于不同人群：

①压力一级(16～22毫米汞柱)适用于长期站立或静坐的人群（如护士、教师、空姐、营业员、理发师等）；孕妇、体型肥胖者、经常出差坐飞机易出现“经济舱综合征”的人群；没有明显水肿的轻度静脉曲张患者；需预防下肢深静脉血栓的术后或长期卧床患者。

②压力二级中压(23～30毫米汞柱)适用于孕期中度静脉曲张者；轻度水肿的静脉曲张患者；慢性静脉功能不全致静脉性溃疡愈合后的患者。

③压力二级高压(31～36毫米汞柱)适用于存在明显下肢水肿、静脉曲张突出的患者；慢性静脉功能不全（深静脉瓣膜功能不全）患者；严重、反复发作的静脉性溃疡愈合后患者；创伤性水肿患者；存在可逆的淋巴水肿患者。

④压力三级（37～46毫米汞柱）适用于严重的深静脉血栓后综合征患者；存在不可逆的淋巴水肿患者。

2. 根据病变范围，选择合适长度。

静脉曲张弹力袜按长度一般可分为中筒袜（短款）、长筒袜（长款）、连裤袜等，还可有露脚趾型和不露脚趾型等多种款式。

如果患者只是小腿以下有病变可选择短款，如膝部以上也有病变则需要选择长款或连裤袜。

目前临床并没有证据证明长款比短款更具有效果，而且短款弹力袜更便宜、舒适、利于接受，笔者个人认为如无病变只是预防使用的可先选择短款使用。

根据自身喜好可选择露脚趾的或不露脚趾的，如老年人使用则建议购买露脚趾款，可方便观察趾端血供情况。

3. 根据测量结果，选择正确尺码。

弹力袜尺码不应该靠目测来选择，目前市场上有多款弹力袜，每种商品尺码上也有较大的差别，一般可分为S、M、L、XL。

最终选择尺码大小应通过测量出脚踝、小腿肚、大腿根部的周长后，根据测量结果配合产品说明中尺码的适应范围来选择合适的尺码。

脚踝：位置在脚踝上方腿最细处测量的周长。

小腿肚：位置在小腿最粗处测量的周长。

大腿根部：位置在大腿根部最粗处测量的周长。

袜子穿着有要点

1. 穿着方法

①将袜筒由里向外翻出，直到脚后跟的位置，使弹力袜的内面朝外；

②用双手将弹力袜微微撑开，由脚尖部位开始慢慢拉到脚后跟；

③将袜子翻转回正面，拉过脚踝位置，用手指调整袜子的位置，使其平滑无褶皱；

④将整个袜筒部位继续向上翻转提拉，整个袜子穿好后，抚平使贴身。

2. 注意事项

①穿着前修剪指甲；

②可在早晨起床时或每次穿着前先抬腿5～10分钟后，再穿着弹力袜；

③穿着时宜采用坐位，自身存在穿着困难患者可平躺，由家人协助穿着；

④按正确方法穿着，避免硬性拉扯；

⑤弹力袜应贴身穿着，夏天出汗较多者可事先在腿部涂抹痱子粉，皮肤敏感者可涂抹少量润肤露；

⑥每日穿着时间在8小时左右为宜，初次穿着可在2～4小时后脱下，休息15分钟后再穿着，此后逐渐延长穿着时间；

⑦晚上睡觉时应脱下弹力袜；

⑧宜使用温水和中性洗涤剂手洗弹力袜，洗涤后在阴凉处晾干，不可曝晒、熨烫或烘干，根据穿着情况选择洗涤频率，如长期穿着者宜2～3天洗涤一次。

说了这么多，专家总结语录在此！

静脉曲张弹力袜属于医疗器械，购买时须至医院、药店或医疗器械专卖店等正规机构；在医生或专业人员的指导下选择合适的压力级别、长度和尺码；按照规范的方法穿着和养护。

医牛独家循证原文（点击获取链接）