脑梗死导致肢体偏瘫，罪魁祸首是颈动脉狭窄

85岁的王大伯，在半年多前还是一位因左侧脑梗死导致右侧肢体偏瘫的危重病人，在当地医院双侧颈动脉超声检查时，医生发现王大伯双侧劲动脉均有内膜斑块形成伴狭窄，而这很有可能就是导致王大伯脑梗死的罪魁祸首。

颈动脉狭窄正在威胁你的生命

2015年的中国心血管病报告显示，脑卒中是中国男性和女性的首位死因，农村脑卒中的死亡率为150.17/10万人，城市卒中的死亡率为125.56/10万人。脑卒中患者中，缺血性卒中约占80%左右，其中约25%～30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。

颈动脉存在Y型分叉，强劲的动脉血流会冲击该分叉处，同时血流速度在经过此处后会变缓慢。

在颈动脉内膜损伤的基础上，血液内的脂质等易在此堆积。

颈动脉“油腻”了，就会造成血管狭窄乃至闭塞，血液流起来就变得又慢又懒，还会导致血栓形成，颈动脉壁增厚变硬，血管腔狭窄，“脑司令”补不到足够的血，脑缺血、脑卒中就跟着发生了。

动脉粥样硬化约占颈动脉狭窄90%以上，动脉粥样硬化斑块的形成与吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等因素有关。

两场手术剥下两块板油，王大伯捡回一条命

那么，这么重要的颈动脉该怎么保护？

保护颈动脉，“早预防、早发现、早治疗”非常重要。

早预防

1. 定期检查、严格控制慢性疾病。高血压、糖尿病、高血脂都会对颈动脉造成伤害，“三高”的朋友一定要养成良好的生活习惯，并按时按量遵医嘱吃药，务必要控制好血压、血糖、血脂。

2. 调整饮食。控制碳水化合物、油脂、盐的摄入，少吃肥肉、动物骨髓等，保证每天食盐不超过 6 克，即一啤酒瓶盖。增加蔬菜、水果、谷物类食物的补充。

3. 坚持运动。保证每周4-6次30分钟以上的运动。

4. 严格戒烟，包括二手烟！吸烟会损伤血管内皮、增加低密度脂蛋白氧化等，导致颈动脉粥样硬化、狭窄的风险升高。

早发现

对有闭塞性脑血管病高危因素的人群，如年龄40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者、常有头晕不适者，有一过性肢体无力或眩晕、突然视力障碍或黑朦者，应及时到医院行颈动脉彩超检查有无颈动脉狭窄。

早治疗

颈动脉狭窄主要有保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：口服阿司匹林、阿托伐拉丁等降脂类药物维持斑块稳定，减少血栓的形成；

2. 手术治疗：针对狭窄50%，有症状的患者，或者无症状，狭窄70%以上的患者。

颈动脉内膜剥脱术(CEA)是治疗颈动脉狭窄的主要方式之一，研究证实，接受颈动脉内膜剥脱术治疗的患者，其脑卒中发生率显著低于单纯内科药物治疗的脑卒中发生率。

尽早手术治疗，清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。

漫画：卷卷

文案：浙大二院 血管外科 周晗磊

编辑出品：浙大二院 宣传中心

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）