与时间赛跑的1小时

——记中山医院肾脏科总值班和危急重症快速反应团队

2019年7月的一个下午

时针缓缓指向下午2点

       肾脏科总值班胡家昌医生正准备匆匆几口解决掉他那快拖成下午茶的中饭时，来自急诊的电话响了：“肾脏科总值班么？我这里有一个肝衰竭昏迷的患者，想请你赶快来看看”。“好的，先说说他的情况，我马上就过来。”“青年男性，消化道出血病史后昏迷，肝功能不全且快速进展中，病因还不明确……”“好的，我立刻过来，请家属等我，可能要考虑人工肝治疗。”

       在医院的长廊内，胡医生边走边打电话给肾脏科危急重症团队同事：

       “张护士长好，我们可能马上要做人工肝治疗，您安排一下。谢谢！”

      “黄工程师，您好，能帮我将紧急CRRT的一套所需物品带到抢救室吗？到了那里打我电话。谢谢！”

       很快， 胡医生到达抢救室，查看患者后，和陶医生一起分析病情。患者是青年男性，目前昏迷、多脏器功能障碍，病因不明。陶医生和急诊抢救团队已经给予积极药物治疗，但效果并不好，患者病情快速加重。医生们与家属交代了病情，取得理解，决定开展紧急人工肝治疗。

       而此时，张护士长、小潘护士、黄工程师以及人工肝所需要的设备也已经抵达抢救室。医生们开始准备通路置管，护士们开始准备机器。很快，顺利穿刺建立静脉管路，治疗前准备工作也准备妥当。在接到第一个电话后1小时，人工肝治疗开始。

       胡医生舒了口气，仔细检查完整个治疗的各个环节并和护士交代好注意事项后，又起身去会诊下一个患者。

中山医院肾脏科危急重症快速反应团队

       中山医院肾脏科是自上世纪80年代开始首先在国内开展危急重症的连续性血液净化治疗，简称CRRT，并率先开展了日间CRRT治疗、局部枸橼酸抗凝、高容量血液滤过、目标导向性CRRT、多脏器体外循环支持等一系列先进技术，拯救了大量危重症患者。近年来，随着分级诊疗制度的完善和医院的发展，我院所救治危重症患者数量增长快，需要CRRT治疗的患者数量明显增长。在丁小强教授倡导和主持下，在医务处、护理部以及人事处、教育处等的大力支持下，建立了由肾内科总值班负责，骨干医生、高年护士和透析工程师组成的肾脏危急重症快速反应团队和CRRT绿色通道。通过建立制度、优化管理和持续质量改进，这支队伍日渐成熟，不仅为全院各科室提供及时高质量的肾脏专科会诊，而且为全院危急重症救治提供重要支持。在团队全体成员的努力下，在相关临床科室，尤其是重症监护科、急诊科、心外科、肝外科、心内科等的大力支持下，目前CRRT决策到启动保证在1-2小时内完成，达到国际先进水平。这些工作不仅有力地支持各个兄弟科室的医疗工作，而且为全院的医疗安全和质量提供保障，构建了具有中山医院特色的肾脏病危急重症诊治新模式，相关经验已被国际急性透析质量倡议（ADQI）等权威学术组织写入指南并推荐。

       中山肾脏科危急重症快速反应团队和CRRT绿色通道会秉承“一切为了病人”的中山精神，不忘初心，牢记使命，砥砺前行，为实现所有中山人的中国梦而继续前进。

       血液净化：顾名思义，血液净化疗法就是将人体尤其是血液内各种致病物质清除，从而净化血液的治疗方法。不同的疾病有不同的致病物质，尿毒症和急性肾衰竭时人体内积聚大量尿毒症毒素，肝衰竭时则积聚大量本该由肝脏解毒的各种毒素，重症感染时则有大量炎症因子聚集，心脏衰竭时体内大量水的也可以通过血液净化疗法来清除。因此，血液净化技术越来越成为众多疾病尤其是危急重症抢救的重要手段，在手术、外伤、药物以及地震等突发事件伤员救治中发挥了重要作用。

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