案例一：

李阿姨，49岁，头痛半月，外院脑血管造影（DSA）显示动脉瘤，为进一步诊疗于4月10日门诊收入院。李阿姨患有慢性高血压病五年之久，长期服用降压药，血压控制平稳。医生综合评估后，建议李阿姨择期做手术（动脉瘤栓塞术），没事的时候尽量卧床休息。术前1天，李阿姨略感便意，独自去厕所排便，用力屏大便时，不幸发生动脉瘤破裂，经抢救后转入重症监护室。

案例二：

张伯伯，54岁，头痛、头晕已经有一个多星期，怀疑动脉瘤可能，于7月2日门诊收入院。张伯伯无高血压等慢性病病史，经DSA检查后，确诊为动脉瘤，择期做手术（动脉瘤栓塞术）。住院期间，张伯伯也要上厕所，留着家人在厕所门口焦急地等待，值班护士看到后火速地给张伯伯送去开塞露，排便通畅的张伯伯没有重蹈李阿姨的覆辙，积极配合治疗，术后5天康复出院。

李阿姨和张伯伯为什么会有如此不同的结局？动脉瘤为何会破裂？我们该如何去应对？接下来我们就来了解一下这个“任性”的动脉瘤。

01动脉瘤面面观

什么是动脉瘤？

动脉瘤的好发部位

根据发生率由高到低，动脉瘤好发部位依次是前交通动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎基底动脉。

动脉瘤的临床表现

出血症状

动脉瘤破裂大都是突然发生，运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等因素都可能是诱发因素，蛛网膜下腔出血时，患者会出现剧烈头疼、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等症状，严重者会出现脑疝，甚至呼吸骤停。

局灶症状

动脉瘤可能会压迫临近结构，出现动眼神经麻痹，如眼睑下垂、瞳孔散大、眼球内收和上下视不能，直接和间接对光反射消失。

脑动脉痉挛及脑缺血

蛛网膜下腔出血导致动脉痉挛发生率为21%-62%，多发生在出血后3-15日，广泛痉挛可导致脑梗死，病人出现意识障碍、偏瘫、失语，甚至死亡。