分娩镇痛作为减轻产痛的有效手段，已被很多国家普遍应用。目前，美国分娩镇痛率超85%，英国超90%。但在中国，这一数据不足20%。

“分娩镇痛”到底是一项怎样的技术？所谓的“无痛分娩”真能无痛吗？

什么是“分娩镇痛”？

分娩镇痛俗称“无痛分娩”。指用不同的方法使分娩时孕妇的疼痛减轻，甚至消失。一般有药物镇痛分娩、精神减痛分娩、水中分娩、硬膜外镇痛分娩等方法，目前最主流的是椎管内分娩镇痛。

中国的第一例临床椎管内分娩镇痛，于1963年在北大医院由张光波大夫完成。全国规范化开展分娩镇痛是从上世纪90年代后期开始。而武汉协和医院的第一例，是在1989年2月4日，距今也已经有三十年的历史了。

案例：宋女士如今定居美国，谈到三十年前的“无痛产子”经历她感触颇多。当年，她生产时由于剧烈疼痛，向医生提出要转剖腹产，但当时的医生评估她多方面状况都良好，还是建议顺产。疼痛之下宋女士向丈夫求助，宋女士的丈夫也是当年武汉协和医院的一名麻醉医生，此前看过大量相关书籍和文献。他不忍妻子承受这样的痛苦，决定亲自给妻子做分娩镇痛。在和院方沟通后，手术顺利进行，也由此开创了武汉协和医院也是华中地区，第一例临床椎管内分娩镇痛。

生孩子到底有多疼？

一、临产前的小症状

肚子不自觉的发紧，一会变得硬硬的一会就放松了变软了，没有规律性的，就是假性宫缩，有规律的宫缩，说明宝宝快来了。

二、开始见红

比如孕妈妈感觉下面黏黏的，一看发现有一大片粉红的，这就是见红。如果只是一点点的血水，通常不会马上就生，但如鲜血量大或明显腹痛，建议入院待产。

三、镇痛开始

刚开始的疼痛像是痛经，还可以忍受，这时候的阵痛是有规律的阵痛，随后会越来越紧密，有些麻麻会感觉到背痛。20分钟到半小时一次，随着时间的推移，疼感会越来越重，疼痛时间延长，频率加快，等到间隔5分钟一次时，会变的难以忍受。

四、羊水破了

新手妈妈很多以为自己是尿忍不住了，其实是破水。会无法控制的持续性流出，无色透明温热的羊水，这种情况赶紧去医院，没有了羊水，宝宝会出现缺氧。

“无痛分娩”完全无痛吗?

椎管内镇痛是分娩镇痛的金标准，镇痛有效率达95%以上。其大致过程是，麻醉医生在产妇腰部椎间盘间隙位置穿刺并置管，注入镇痛药物。这项技术从上世纪70年代欧美国家开始普及开展，差不多有近50年历史了，其安全性和有效性也得到了实践的反复验证，技术本身非常成熟。

因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。使用分娩镇痛后，通常可将产妇疼痛等级控制在3级以下，某些产妇甚至能达到完全无痛。

带你了解“无痛分娩”全流程

①提出申请，确认产妇无禁忌症：无痛分娩首先需要准妈妈及其家属向医院提出申请，然后产科的医师或助产士经过检查，在确认产妇无禁忌症以后，就会通知麻醉师。

②签订分娩镇痛同意书：在麻醉医师复核产妇无禁忌证以后，会和产妇及其家属交代无痛分娩的注意事项，然后让产妇及其近亲属签订分娩镇痛同意书。

③排尿，告知注意事项：在无痛分娩镇痛前产妇要排尿，因为体内尿液过多可能会影响子宫收缩，从而延长产程。

④实施麻醉操作：国内通常是在宫口开2指后，麻醉医师开始实施麻醉操作。在镇痛中会由麻醉医师负责监护产妇的生命体征，在发现问题时会及时处理。而产科医师和助产士会按产程图严密观察产程并详细的记录，而且会全程行胎心监护。

⑤停泵：在宫口开全的时候停泵，在第二产程的时候指导产妇屏气，当第三产程结束时, 会由麻醉医生拔除硬膜外导管。

⑥24小时监护：术后24 小时内麻醉医师会对病人进行访视。

观众提问：打”无痛“后会腰疼吗？

姚尚龙教授：研究表明，分娩镇痛的各项具体操作，并不会让产妇生完娃之后慢性腰痛的几率升高。腰部穿刺确实会导致产后穿刺点部位暂时的钝痛，但这种疼痛在产后2周内就会慢慢消失。而产后数月甚至数年的腰部酸痛，可能与孕期腰椎受压及生产时损伤有关。

关于“分娩镇痛”的四大疑问

1.麻醉药会影响宝宝健康吗?

姚尚龙教授：不会。①麻醉药的浓度仅相当于剖宫产手术的十分之一至五分之一；②局部麻醉，椎管内镇痛，几乎不会通过胎盘，对胎儿无不良影响。

2.麻醉会让产妇生产乏力吗?

姚尚龙教授：不会。分娩镇痛是阻断产妇的感觉神经传导，但不阻断运动神经，不会影响子宫收缩。也有研究显示，应用分娩镇痛以后，由于产妇精神放松，总产程时间有缩短的趋势。

3.做分娩镇痛后是不是就只能顺产了？

姚尚龙教授：答案是否定的，产程中会产生一些不可预测的因素，如胎儿的因素，有胎儿宫内缺氧、胎头旋转不好，不能与骨盆径线很好的衔接，胎头不下降、宫缩不好等，经医生处理后无进展，则需剖宫产，但分娩镇痛本身不会增加剖宫产的几率。如果分娩镇痛过程显示镇痛理想，只需在背后导管追加麻药就可以施行剖宫产了，反而可以节省时间减少风险。

4.分娩镇痛的费用高吗？

姚尚龙教授：目前全国还没有规范的收费标准，正在完善之中！目前武汉地区，应用椎管内分娩镇痛费用在2000元左右（不包括耗材药品）。