颈子僵？肩膀痛？颈椎康复操，8个动作拯救“僵硬脖”
武汉协和医院 医牛健康资讯网综合整理
2019-11-18
颈椎|肩膀|颈椎康复
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但颈椎病究竟是咋来的？颈椎病有哪些类型？该如何进行治疗呢？
颈部的正常结构
在了解颈椎病之前我们得先来认识一下颈部的正常结构。咱们正常的颈部就好比一栋大楼。
颈椎有7块互相堆叠的椎骨，这些椎骨构成了颈椎，正常的颈椎有个前凸的生理弧度，这就是颈部大楼的钢筋结构。
肌肉、筋膜、韧带等软组织包裹在颈椎周围，维持着颈椎的正常生理弧度，这些肌肉软组织就是这栋大楼的混凝土。
两个相邻椎骨的椎体之间的软骨连结称椎间盘，由外围的纤维环和中心的髓核组成，主要负责减少椎骨间的摩擦、压力，调节颈椎的弯曲角度，这就是大楼每一层钢筋结构的缓冲层。
当然颈部大楼还有很多重要的管道孔隙结构，里面包含一些重要组织结构，包括有：七块颈椎椎骨堆叠起来的颈椎后部有个中空的管道结构，叫颈椎椎管，椎管里面有人体重要的神经组织通过，颈部脊髓，这就好比整栋颈部大楼的总控电缆线。
在颈椎椎骨之间的两旁有个空隙，这就是颈椎椎间孔。颈部脊髓的分支，也就是神经根，就从这里穿出来，就好比总控电缆线在每一层楼之间的分线路。
当然颈部大楼里还有一些交感神经的通过，类似于大楼的网线。
另外每个颈椎椎骨的两边也有孔隙结构，叫横突孔，是椎动脉的通道，这就好比大楼里的水管通道，椎动脉是血液进入大脑的重要血管结构。
颈椎病的分型
以上颈部大楼的任何一个结构出了问题，颈部大楼就无法正常运行，就会得颈椎病。而不同结构出现问题，就是不同类型的颈椎病。
1.颈型颈椎病
颈部大楼各部分出现这样那样的问题，比如椎骨长骨刺、椎间盘纤维环损伤、颈部神经和肌肉筋膜受到刺激引起的肩颈部疼痛。
2.脊髓型颈椎病
颈部大楼总电缆线出现问题（受到邻近骨或椎间盘的刺激或挤压）。以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主，这是颈椎病各种分型里最严重的一种情况。
3.神经根型颈椎病
颈部大楼总电缆线的分线路（神经根）出现问题（受到邻近骨或椎间盘的刺激或挤压）从而引起神经根支配区域的手臂麻木、疼痛。
4.椎动脉型颈椎病
颈部大楼的水管供水量受了影响，引起脑袋供血不足，从而导致头晕。
5.交感型颈椎病
颈部大楼的网线信号受了影响。主要表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、 听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。
6.混合型颈椎病
合并两种或者两种以上类型的颈椎病就称作混合型的颈椎病。
颈椎反弓
前面我们也说到了颈部的软组织协助维持着颈椎的正常生理弧度，当经常出现低头玩电脑看手机看书等情况，日积月累，颈部的软组织这些混凝土结构失去支撑功能，应力全部集中在大楼的钢筋结构上，久而久之，就容易出现老化甚至变形，这就是颈椎反弓，颈椎退变的主要原因。
颈椎病的治疗
一般来说颈椎病的治疗首先考虑保守治疗，包括有：
物理治疗：颈托制动、热疗、电疗等治疗方法，可能有助于改善症状。
运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动，另外加强颈背部肌肉力量锻炼也是非常重要的，有利于维持颈椎的稳定性。
药物疗法：非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。
传统医学：可予适度按摩或针灸，但应慎重操作。
头颈牵引：以安全、有效为前提，强调小重量、 长时间、缓慢、持续的原则。
除保守治疗外，养成健康良好的工作生活习惯，是预防与治疗颈椎疾病所必须的！
三避免：
避免高枕、长时间低头等不良习惯
避免过长时间保持同一坐姿
避免上背部负重或受压
保持正确睡姿
睡觉时不管是仰卧还是侧卧都应该有合适的枕头以保持颈部与身体中轴呈一条直线。
仰卧睡觉：可在后脑勺下面也就是颈部后面垫高度合适的圆枕以助于维持颈椎前凸的生理弧度。
侧卧睡觉：枕头的高度应该和一侧的肩膀等高。
如果出现手麻无力，走路像踩棉花一样的感觉，说明情况比较严重，如果通过颈椎核磁和CT检查发现有明显的神经受压表现，那么就需要手术治疗。
手术治疗的目的就一个解除神经压迫。
正所谓哪里有压迫，哪里就要有反抗，反抗的方式就是通过手术方法去掉引起脊髓及神经根受压的因素包括增生的骨刺，突出的椎间盘，增生增厚的韧带结构等因素，从而恢复颈部大楼的“正常供电”。
当然，医生在进行反抗压迫的过程中不可避免要把颈部大厦的一些钢筋结构去掉才有可能显露总电缆线，这就是手术除了进行减压还可能需要上内固定物的原因，从而确保颈部大楼的稳定性。
参考文献：
[1]Karadimas S K, Erwin W M, Ely C G, et al. Pathophysiology and natural history of cervical spondylotic myelopathy[J]. Spine, 2013, 38(22S): S21-S36.
[2]Rhee J M, Shamji M F, Erwin W M, et al. Nonoperative management of cervical myelopathy: a systematic review[J]. Spine, 2013, 38(22S): S55-S67.
[3]Iyer A, Azad T D, Tharin S. Cervical spondylotic myelopathy[J]. Clinical spine surgery, 2016, 29(10): 408-414.
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监制：孙晖 王继亮
信息来源：骨科
编辑制作：彭锦弦
审稿：聂文闻
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