为什么有些乳腺癌病人需要术前化疗？

在平时对患者的诊治过程中我们经常会听到这样一些声音：

为什么我手术前需要先做化疗，而别的病人就可以直接手术呢？

化疗的副作用这么大，都说只有手术才能彻底清除肿瘤，为什么不先给我做手术呢？

相信不少患者都会有这样的疑问，大家别着急，下面我们就一起来看一下关于术前化疗的几点事。

什么叫术前新辅助化疗？

化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，化疗药物进入体内，通过血液循环到达身体各个部位，尤其是肿瘤部位抑制和杀伤肿瘤细胞，以此来治疗肿瘤。在手术之前给予全身化疗就叫作“新辅助化疗”，有时也叫“初始化疗”或“诱导化疗”。术前化疗不仅可以降低分期，争取更多手术机会，同时还能降低手术难度，减少术中转移和并发症，消灭微转移，提高远期治疗效果。

术前新辅助化疗的作用有哪些？

我们都知道乳腺癌容易发生淋巴结和血液的转移，当乳腺肿块在生长过程中，病人体内已可能存在全身微转移，理论上讲，对没有症状的微转移，尽早化疗可遏制其发展，并提高远期疗效。

另外，随着医学的发展，越来越多的人希望手术时可以保留乳房。有些病人初次诊断时乳腺肿块已经很大，这些患者即便能根治性切除，但也失去了保乳手术的机会;或者即使勉强行保乳手术，但是术后乳房的外形严重畸形，达不到美观效果。术前新辅助化疗，可以使得乳腺肿瘤显著缩小、甚至消失，这时病人就能争取到保留乳房的机会。

当然，新辅助化疗还有一个附带的作用，就是直观判断化疗疗效，指导术后化疗。手术前的病人化疗，由于肿瘤没有被切除，就可以通过测量肿瘤大小直观判断出病人对化疗药物的敏感程度，从而指导术后的辅助治疗。这是难得的也是最可靠的体内“药敏试验”。

哪类乳腺癌患者适合做术前新辅助化疗？

一般来说，对于局部肿块较大，存在腋窝淋巴结转移以及有任何复发、转移高危风险的可手术乳腺癌都可以实行术前新辅助化疗。一些局部肿块较大，又希望手术保留乳房的患者也可以通过术前新辅助化疗使肿块缩小，达到手术保乳的目的。当然这需要专科医生根据病人的疾病分期、生物特性、身体状态等多因素综合考虑，慎重选择。

我们需要知道，一旦开始新辅助化疗，就要戒急戒躁，因为化疗的疗效并不是立竿见影的。一般新辅助化疗的周期为4-6周期，甚至可以到8周期，当然如果治疗中发现没有疗效，就需要及时更改治疗方案。乳腺癌的治疗离不开医生、患者及家属的共同努力，通力合作。相信通过综合治疗，乳腺癌的治愈率会得到更大的提高。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）