这个恶性肿瘤，在中国，发病率较低，仅有0.55/10万

在大城市，发病率只有0.8/10万

但是，发病数却以3%~5%/年速度增长。目前，每年新发患者数高达8000-10000例

01“痣”是“恶黑”的外显特征

恶黑最为常见的形态就是体表的黑痣，是一种恶性程度极高的肿瘤，由于“痣”的普遍性，人们常常容易忽视。

事实上，人体身上大多数的色斑和痣都是良性的，但当这些痣出现不对称、边界不清晰、颜色深浅不一、直径超过5毫米或者短期内出现症状，就应当提高警惕，及时前往正规医院就诊。

由于地域差异和生活习惯等因素影响，我国恶性黑色素瘤发病人群有独有特征，与欧美国家人群病灶集中于皮肤表面不同，中国恶性黑色素瘤病人多以肢端型病灶为主，即60%以上的病人发病位置集中于掌指、足底或甲下，且多数病人在发现时已经处于中晚期。

尽管目前世界上关于恶性黑色素瘤的药物研究众多，但欧美新药在中国人群中的疗效欠佳。规范的外科手术治疗仍然是我国治愈早期患者、改善中晚期患者生存的主要手段。

02中国恶黑5年生存率仅有65%

我国恶性黑色素瘤的手术治疗情况并不乐观。目前我国恶性黑色素瘤病人的术后五年生存率仅为65%，远低于欧美发达国家的80%。

专家认为，导致这一情况的主要原因之一在于我国恶性黑色素瘤病人在就诊时，收治的科室较为分散。就诊病人在初诊时往往被骨软外科、普外科、皮肤科、五官科等各类科室收治，不同学科的专家采用的治疗策略也常常存在差异，由此导致恶性黑色素瘤的外科治疗的操作长期以来难以形成详细统一的操作规范。

以我国最常见的肢端型恶性黑色素瘤为例，目前常规的前哨淋巴结活检或标准的区域淋巴结清扫术式仍然未能在全国范围内普遍开展，许多病人因未“彻底清扫淋巴结”而留下复发隐患。

此处插播一则真实故事，轻松一“点”   隐患无穷

半年前，张先生发现足底的一颗“黑痣”突然开始变大、溃烂，担心之余，他前往某诊所皮肤科手术“点痣”。本以为可以松一口气，结果不到4个月，手术位置周围又长出了黑色组织。

焦虑中的张先生来到复旦大学附属肿瘤医院寻求治疗，结果被告知之前被切掉的“黑痣”是恶性黑色素瘤，但由于当时手术未能彻底清扫淋巴结，最终导致疾病复发。如今，张先生虽然可以接受手术根治但还可能面临截肢的风险……

张先生的案例并非孤例，因病人轻视病情或手术操作不规范导致病情贻误的恶性黑色素瘤病人不在少数。除了症状易被忽视外，临床上对恶性黑色素瘤的外科诊疗也存在诸多问题，如淋巴结清扫范围、病理活检办法等等，均是影响恶性黑色素瘤规范治疗的关键因素。

如前文所述张先生的病情，如果经过病理活检，确定无需扩大手术范围，那么经过规范的手术治疗，张先生也可以免受截肢之痛。

03恶黑外科诊治“有章可循”

由复旦大学附属肿瘤医院、天津市肿瘤医院和中国科学院大学附属肿瘤医院联合牵头主编的《皮肤及肢端恶性黑色素瘤外科诊治中国专家共识》（以下简称为《共识》）在上海正式发布。这意味着在我国长期缺乏统一操作规范的恶性黑色素瘤外科诊疗领域将“有章可循”。

共识》出版正是为了填补恶性黑色素瘤外科治疗的规范“空白”。

《共识》根据中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肉瘤学组专家经验，将皮肤及肢端型黑色素瘤外科诊疗过程中各环节的细节和规范化标准形成一套“模板”，为从事恶性黑色素瘤外科诊疗领域的医务工作者提供参考，让病人在全国各地不同级别的医院、不同专业的科室都有希望接受同质化的外科治疗，确保恶黑手术的彻底性和规范性，进而有效提高我国恶黑患者5年生存率。

据介绍，本次共识基于我国黑色素瘤特点，特别是肢端型黑色素瘤的临床特点，以中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤诊疗指南为蓝本，并参考美国NCCN黑色素瘤诊疗指南、澳新黑色素瘤诊疗指南以及相关的国内外黑色素瘤最新的临床研究结果，从对于皮肤和肢端可疑皮肤色素类病变的活检、外科手术前的临床检查、原发病灶的扩大切除和修复、区域淋巴结的前哨活检及完整清扫、局部复发和移行转移灶的处理，到晚期黑色素瘤外科治疗的原则等临床诊疗的各个环节，对不同临床分期的患者的外科治疗做全面的阐述。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）