研究中，纳入样本中共检出179名员工患有肺癌（经病理检查确认），占总样本量的2.1%。 在患肺癌的员工中，147人为女性，占82.1%，32人为男性。以吸烟习惯区分来看，167人为非吸烟者，占93.3%。以性别中检出率区分，女性检出率为2.5%，显著高于男性的检出率1.3%。 

在非吸烟者和吸烟者的检出率之间，虽然没有达到显著的统计学差异，但依然呈现非吸烟者肺癌检出率高于吸烟者的结果（2.2%vs1.4%）。不过，研究者推测这一结果是由于纳入样本中总体女性较多产生的影响，因为如果仅对比男性吸烟者和非吸烟者，男性吸烟者的肺癌检出率更高一些为1.4%，后者为1.2%。吸烟依然是肺癌的高致病因素。

 在年龄分布方面，≤40岁的年龄组肺癌检出率为1.0%，40-55岁（包括55岁）组检出率为2.6%，高于55岁年龄组检出率为2.9%。

总体来说，统计分析的结果依然指向研究团队持续关心的议题：女性不吸烟者肺癌发生率较高。相关研究成果也在美国胸外科协会官方杂志——《心胸外科杂志》在线发表。

论文刊登后，收到国内外顶尖学者的同期述评，共同探讨这篇论文带来的重要意义。 

这篇研究提示了非常惊人的肺癌在普通健康低危人群的高发病率，尤其显示女性肺癌发病率高于男性，在不吸烟人群中发病率高于吸烟人群。这篇中国医院员工的肺癌筛查研究挑战了我们的传统观念，即CT筛查的主要人群是所谓的“高危”人群——老年、长期吸烟者。

——Richard I. Whyte教授

美国胸外科医师协会伦理委员会主席

哈佛医学院Beth Israel Deaconess

医学中心外科

考虑到美国有400万华裔，美国预防工作组应该参考这些中国的研究数据对现有指南进行修订。

——Randhawa与Puri教授

华盛顿大学医学院心胸外科

传统的肺癌高危人群的定义正在逐渐发生变化。同时，避免磨玻璃结节的过度诊断和过度治疗也非常关键。

——陈克能教授

北京大学肿瘤医院

这篇研究再次提示了亚洲和西方人群肺癌危险因素的不同点。因此，西方的肺癌预测模型不能简单套用在东方人群。未来在亚洲，非吸烟人群的低剂量螺旋CT应该考虑作为常规筛查。

——I-Hsien Lee与Chung-Yu Chen教授

中国台湾国立大学医院呼吸和危重症科

重点——肺癌早诊早治疗效好

与公众对肺癌“难治、预后不好”的传统印象不同，这些被发现早期肺癌的患者，经规范治疗后，疾病预后都非常好。

据统计，这179名检出肺癌的患者当中，98.9%为肺腺癌，还有1例为鳞状细胞癌，1例为类癌。95.0%的患者疾病分期均为早期（0~I期），仅1例患者为IV期肺癌。大部分患者在CT上表现为磨玻璃结节.

除那名IV期肺癌患者以及一位88岁高龄患者之外，剩下177名患者进行了根治性手术切除。至2019年2月，没有任何一名患者死亡，中位随访时间为38个月。接受根治性手术切除的患者至2019年2月未观察到任何人出现疾病复发。

事实上，研究中还提到，尽管女性肺癌发生率在上升，同一时间死亡率却是在下降的。

这“一升一降”之间又隐藏了什么玄机呢？

陈海泉教授团队发表在《Journal of Thoracic Disease》（JTO）上的一篇观点性论文中推测，这可能是低剂量螺旋CT筛查在中国的广泛推广，使更多肺癌可以被早期发现，经规范治疗后，获得较好的预后。

关注——吸烟肺癌和不吸烟肺癌是两种病

不吸烟人群和吸烟人群（“老烟枪”）相比，吸烟肺癌患者预后更差。

辟谣——不吸烟女性肺癌病因并非厨房油烟

首先，空气污染、厨房油烟导致女性肺癌发病率上升这一说法并没有明确的科学依据。但可以肯定的是，不吸烟女性肺癌发病率上升是最近十几年出现的新现象，其病因有待进一步研究和探索。

目前，胸外科研究团队正和复旦大学公共卫生学院联合攻关，进行不吸烟人群肺癌高发病因学的研究，相信很快会有初步结果问世。

提醒——肺癌筛查“分类而筛”

对于低危人群，建议做一次低剂量螺旋CT筛查。但筛查后没有问题，则不需要每年做，因此可以考虑2年后~5年再做一次。

对于高危人群，尤其是年龄在55-77岁、抽烟至少30包年（30包年可以是每天1包、吸烟30年，或每天2包、吸烟15年），以及过去15年一直有吸烟或者戒烟不到15年的人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）