门诊经常有这样的案例，明明是一个小手术，患者手术后“手不抖、心不慌，没有任何不舒服”，“睡一觉”而已，但医生就是不让“单独行动”，非要让他们等一等再走，还要家属接。

门诊小手术室，是我们就手术室规模对它的爱称。日间手术，就是患者入院、手术和出院在一个工作日内完成，24h可以回家的手术模式。

我国的日间手术范围包括内窥镜手术如宫腔镜，胃肠镜；短小手术如人流术，整形美容；微创手术：造影，碎石等，创伤小，生理影响小, 时间小于 1 小时，术后不会发生严重并发症，称为0+手术类型。

但在麻醉医生心目中：只有小手术，没有小麻醉。

这里指的是门诊手术，全麻的那种！今天就来说一说麻醉的真相！

麻醉界的前辈曾经用驾驶飞机比喻麻醉工作，每一次麻醉都如一次航程，起飞（麻醉诱导）和降落（麻醉苏醒）最考验技术，也最惊险，航行期间平静的自动驾驶模式偶尔也会因为不稳定气流（术中出血，循环波动，过敏等紧急情况）捏一把汗。每一位登上“麻醉航班”的乘客都是性命相托，让他们安全顺利的完成此次航程，就是我们最大的成就。

无论飞行时间多久，起飞和降落前都要系好安全带，收起小桌板，调直座椅靠背，麻醉亦是如此，并不会因为手术小，时间短，风险就降低，变成小麻醉。日间手术的麻醉基本与普通手术麻醉相同，有以下流程。

麻醉前的“安检”

日间手术的麻醉前准备与普通手术一致，需要详细了解患者的很多情况。

√ 一般情况、既往病史、用药史

√ 对现有基础疾病进行调控满足手术要求

√ 完成脏器并发症风险评估

√ 脏器功能储备评估

√ 脏器功能锻炼以及手术后恢复预测

√ 测量血常规、凝血功能、心电图

......

大家可能觉得只是说说而已，因为感觉自己早上办了入院就直接手术了，殊不知日间手术之所以能在一日内完成，门诊肩负起了绝大部分术前准备的工作。重要的麻醉评估工作就是术前麻醉门诊进行的，如麻醉医生询问病史，相应的体格检查和化验等。

虽然日间手术是早晨才办理入院的，但术前准备如禁食禁饮要求，一些继续口服的药物如降压药等，没有医生护士监督，在家一样要自觉执行啊。

短小的“航线”

顺利登上麻醉航班一切就交给我们吧。当然机长还是想简单介绍一下：全身麻醉同样是日间手术最常用的麻醉方式，针对日间手术特点麻醉药多采用速效、短效、舒适的药物。

必须要有人“接机”

本次航班眨眼就结束，当然我们不会说”期待再次与您相遇！”，但会热情地多留您一段时间。患者需要在专门的麻醉后监测治疗室或麻醉恢复室由专职的麻醉医生和护士监护。

日间手术患者出院需要满足以下两个条件：

一、改良的离院标准评分（评分≥９分）；

二、家属陪伴，重点强调需要家属或监护人陪同，同时留有医院或医生的联系方式，做到有问题随诊。

术后2小时内，最好闭目静养，或者再小睡一下，有助术后恢复。像开车这种精细的脑力劳动，24小时内均应禁止，需要家属陪护以策安全。

日间手术在欧美许多国家占比高达60-80％，我国尚处于发展阶段，但自开展以来，上海市平均住院时间下降31.9％，所有病种均次费用都有所下降，幅度达15%-60%，造福病人的同时也节约了医疗资源。但病友们千万不要因为“手术小“就掉以轻心，认真完成麻醉前评估，重视术后恢复，希望每一位病友对自己负责，也只有这样日间手术的优势才能得以充分展现。

审核：黄绍强

撰文：杨晨

编辑：李妙然

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）