刘女士向来身体比较好，只是近3年来有月经不调的问题，但她一直没有放在心上。

直到症状越来越严重，她才去做了检查。拿到结果的那一刻，刘女士感觉天都要塌了——子宫内膜癌晚期。

子宫内膜癌发病越来越年轻

子宫内膜癌是一种发生在女性子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，又被称作子宫体癌，分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。

Ⅰ型子宫内膜癌的发生与雌激素密切相关。

与乳腺癌和宫颈癌相比，它的知名度不高。

然而，子宫内膜癌却已成为导致女性死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌），国内每年新增病例接近20万，来势迅猛，不容忽视。

但是随着人口平均寿命的增加及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势。

在西方国家及我国部分发达城市，纵观女性生殖系统恶性肿瘤，子宫内膜癌的发病率高居榜首^[1]。

根据上海疾控中心2014年统计显示，子宫内膜癌已成为排名第一的妇科肿瘤，全国发病率大于11/100,000人，而其中约7%的患者发生在20~44岁之间，其中约70%～88%在确诊时甚至尚未生育[2]。

子宫内膜癌的高危人群，有你吗？

1.有这些身体问题的女性

下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调：

咱们的下丘脑（H）-垂体（P）-卵巢轴（O）是一个合作很愉快的神经内分泌系统，精密地调控女性体内激素的周期性波动。

然而越精细的系统越是脆弱，压力过大、精神打击、节食减肥、过度运动、环境变化、生活无度都会让它罢工、捣乱，导致月经紊乱或干脆不来!

肥胖、高血压、糖尿病：

这三兄弟形成了一个罪恶小团体，又称“子宫内膜癌三联征”。三兄弟会直接或间接导致体内雌激素水平上升，其中肥胖引起的十大癌症，第一名就是子宫内膜癌。

多囊卵巢综合征：

40岁以下的子宫内膜癌患者，其中有19%~25%患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征患者患上子宫内膜癌的危险性约为同龄女性的4倍[5]。

不孕不育：

如果是卵巢不排卵型的不孕，由于无周期性排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜发生增生，甚至癌变。特别是未曾生育过的女性子宫内膜癌的风险可增加2~3倍^[6]。

与之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险。此外，最后一次妊娠年龄越高患子宫内膜癌的概率也越低[4]。    

初潮早与绝经晚：

晚绝经的妇女在后几年大多为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间，导致风险增高。

卵巢肿瘤：

有些卵巢肿瘤常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。

遗传因素：

生活方式：

是我们最能掌控的危险因素。目前已知饮食习惯、运动、饮酒、吸烟与子宫内膜癌相关。

2.长期服用外源性雌激素的女性

3.有遗传性家族史的女性

遗传性非息肉性结肠直肠癌（Lynch综合征）是一种基因突变导致的遗传病，容易并发多种恶性肿瘤，尤其是结直肠癌，子宫内膜癌。有Lynch综合征的女性，其发生子宫内膜癌的终身累积风险达25%~60%^[8]。

4.长期口服他莫西芬的乳腺癌患者

他莫西芬是乳腺癌患者内分泌治疗的一种药物，由于它在子宫中有雌激素作用，服用他莫西芬的女性发生内膜病变的风险增加，患子宫内膜癌的相关风险是年龄匹配人群的2~7倍^[9]。

有这些症状，得去医院了！

1.白带变粉红色

90%的女性都有过白带“不太正常”的体验，比如说月经前后，白带变的浓稠发黄，或者排卵期前后，白带变稀变多，这些大都是因为激素波动的原因，不需要刻意去医院检查。

但是，当白带的颜色是粉红色的淡血水样，那就要引起重视了，一定要及时去医院做检查！

2.阴道不规则出血

月经量出血过多或者是经期延长，或者不是经期，却忽然的阴道出血的现象。

特别是一些已经绝经的妇女，又出现“月经”，那可不是“返老还童”，赶紧去医院检查内膜！

3.疼痛

多为下腹隐痛不适，可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因病变扩散还可出现下肢或腰骶部疼痛。

4.腹部包块

早期子宫内膜癌一般不能触及腹部包块。

如果子宫内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块时可能在腹部触及包块。

没有症状也要定期去体检！

推荐所有有性生活的妇女每年常规妇科体检一次。针对子宫内膜癌的筛查，看看你属于哪一类^[10]？

具体筛查的办法，一般先进行妇科检查、肿瘤标志物、阴道超声，再结合子宫内膜细胞学检查。

但是确诊还需要通过进一步的侵入性检查和病理学结果确诊，比如分段诊刮和宫腔镜检查。

预防子宫内膜癌，这几点要知道

除了老生常谈的健康生活和清淡饮食外，姐妹要特别注意以下几点哦：

1.调整情绪，尤其更年期女性情绪不稳定，调整心态，保持良好平和的心情很重要。

2.不要自行滥用含有雌激素成分的药品以及保健品，一定要听从医生的指导。

3.有性生活的女性每年都应做妇科体检（这点很重要，划重点），结合自身情况，根据高危因素行相关子宫内膜癌筛查项目。

4.提高对阴道异常流血的重视程度，尤其是围绝经期以及绝经后的女性。有家族史等高危因素的人群也要坚持定期检查。

5.月经不调的女性要在专业医生的指导下调节月经周期。

6.同时子宫内膜癌和体重密切相关，所以打开手机里的计算机，用你的体重（kg）除以身高（m）的平方看看自己的BMI，超重的姐妹们，卡路里燃烧起来吧！

最后，界妹要提醒大家，身体不舒服一定要及时去医院就诊，早发现、早诊断、早治疗，预防妇癌，从关爱自己开始。

本文来源：医学界妇产科频道

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）