女人 40岁以后，有个检查还真得做一做
复旦大学附属妇产科医院 医牛健康资讯网综合整理
2020-11-01
骨质疏松|女性|雌激素
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骨质疏松是中老年最常见的骨骼疾病，但今天我们要专门强调女性的骨质疏松，每个40岁以上的女性都值得关注！
骨质疏松更青睐“女性”
女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性高达40%，而同期男性的危险性仅为13%。
原因嘛，我们讲过很多次了：雌激素可以促进钙的沉积、骨的生成，有利于保护骨量。那么一到绝经，雌激素就处于极低的状态，骨质疏松就悄悄地来了。
骨质疏松的可怕之处就在于早期多没有明显症状，骨骼疼痛、身材变矮、驼背和脆性骨折这些很容易和其他疾病混淆，让人无法设防。
骨质疏松常见的骨折部位是髋骨、胸椎、腰椎、骨盆、手腕部等。
特别是髋骨和胸腰椎等部位往往会对中老人人造成“致命”的伤害。据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》统计，在发生髋部骨折后1年之内，20%的患者会死于肺部感染、褥疮感染等各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。
绝经后骨质流失到底有多快？
我们来看看《围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识2020》版给出的一组数据：
绝经后早期：前臂远端每年平均减少骨密度约 3%，脊椎和股骨颈绝经后 3 年内平均每年减少骨密度 2% ～ 3%。
绝经早的女性（45 岁前）：骨密度下降更快速，平均每年骨密度减少 3% ～ 4%。
如何早期发现骨质疏松？
首先给大家介绍一个骨质疏松风险测试1分钟试题。注意这个测试题只针对女性！
国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题
1、你的父母曾经被诊断为骨质疏松或曾在轻摔后骨折吗？
2、你的父母中有人有驼背吗？
3、你的实际年龄超过40岁了吗？
4、你是否在成年后曾经因为轻摔后骨折？
5、你是否经常摔倒（去年超过一次）或因为身体较虚弱而害怕摔倒？
6、40岁以后你的身高是否减少超过了3cm？
7、你是否体重过轻（BMI小于19）？
8、你是否曾经服用类固醇激素（如可的松、泼尼松）连续超过3个月？
9、你是否患有类风湿关节炎？
10、你是否被诊断患有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠道疾病或营养不良？
11、你是否在45岁或以前就停经？
12、你除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？
13、你是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌孕激素补充剂？
14、你是否经常大量饮酒（相当于每天啤酒1斤或葡萄酒3两或烈性酒1两）？
15、你目前习惯吸烟或曾经吸烟吗？
16、你每天的运动量少于30分钟（包括跑步、走路或做家务）？
17、你是否不能食用乳制品也没有服用钙片？
18、你每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维生素D？
如果任意一个问题回答结果“是”，就提示可能存在骨质疏松症的风险。
目前，我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。因为双能量X线骨密度吸收依然是诊断骨质疏松的金标准。同时，符合以下任何一条的，都建议行骨密度测定：
所以，40岁以后。即使月经还没有啥变化，也建议做一次骨密度检查，主要目的是了解绝经前骨骼健康情况。
撰文：陈曦
制图：刘兴久
编辑：李妙然
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