绝经后还会来月经吗？

绝经指的的卵巢功能停止所导致的永久性无月经的状态。

这是因为卵巢功能停止，没有了雌孕激素的周期性变化，子宫内膜也不会发生周期性脱落出血，因此不会再有月经的出现。

鉴于此，若是在绝经以后再有出血发生，一定是需要警惕，因为这有可能是身体疾病的信号。

“麻烦”的绝经后阴道流血

阴道、宫颈、子宫是相通的。

因此，当绝经后出现阴道流血，首先要做一个阴道检查，了解一下出血是来自阴道？还是宫颈？还是宫腔？

如果来源于阴道，最常见的疾病可能是老年性阴道炎，妇科检查通过窥器打开阴道检查即可发现。

如果来源于宫颈，可能是宫颈息肉或者宫颈癌变。这需要进行细胞学检查、HPV检测或宫颈活检等方法确诊。

如果出血来源于宫腔，子宫内膜炎和子宫息肉常是引起出血的原因。另外还有一个需要警惕的原因就是子宫内膜癌。

来源于宫腔的出血，该怎么处理？

如果发现出血来源于宫腔，就需要进一步检查了。

一般来说，通常需要先做一个妇科B超，了解宫腔内的情况，检查子宫内膜的厚度和其他异常情况。

绝经后子宫内膜厚度一般不会超过5mm，如果B超发现内膜超过5mm或者有其他异常回声，就需要进行诊断性刮宫或宫腔镜检查来取组织进行病理检查。

有条件的情况下，医生会建议行宫腔镜检查。

这是因为，诊断性刮宫可能无法刮出所有内膜进行病理检查，容易漏诊；而宫腔镜则是医生通过内镜直视宫腔，如果发现异常病灶，可同时取活检进行病理检查，相对来说更为精确。

此外，如果是子宫内膜息肉，宫腔镜可在检查的同时达到治疗的目的。

如果真的是子宫内膜癌，怎么办？

子宫内膜癌是最常见的女性生殖道肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后女性。随着我国社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高。

肥胖、患有糖尿病、高血压的女性发生子宫内膜癌的概率比较高，此外，有多囊卵巢综合症病史，或单独补充外源性雌激素的围绝经期女性，和未生育的女性也要当心了，你们都是子宫内膜癌的高危人群，当出现绝经后出血的时候，切记一定要来医院检查。

不过，如果真的诊断为子宫内膜癌，也不用觉得世界末日来临。

虽然是癌症，但绝大多数内膜癌出现症状时都处在早期阶段，只要及时发现，完全可以通过手术就能治愈。

绝经后的女性如果患上子宫内膜癌，手术还是首选的方法。I期子宫内膜癌可以通过手术切除全子宫和双侧输卵管卵巢来治疗；手术可以通过腹腔镜或者开腹，经阴道等方式完成。II-IV期的患者也可根据期别和肿瘤级别行不同的手术来治疗，然后根据病理综合其他条件选择辅助治疗方式。

对于年纪较轻的早期子宫内膜癌患者，考虑到未来还有生育需求，甚至可以通过孕激素治疗进行子宫内膜癌保育治疗。

综上所述，阴道出血，来源可不一定是阴道。尤其是绝经的妇女一定要引起警惕，及早就诊，一定不要讳疾忌医，去医院做个检查，明确出血的原因是非常必要的！

撰文｜陈守真

编辑｜张煊

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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