高磷血症是慢性肾病和透析患者常见并发症，血磷增高初期患者没有临床症状，往往容易忽视。一旦病情加重，轻者皮肤瘙痒、骨痛、抽筋，重者血管、软组织钙化，甚至危及生命。

因此有效控“磷”，对肾友们的疾病治疗和控制意义重大。 快来看看做么做。

限磷饮食

食物是人体磷的主要来源，每克蛋白质约含15mg的磷；磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类密切相关。磷在小肠上段吸收，若吃进去多，排出来少，血磷自然会越来越高。

因此，肾功能一旦受损，就应尽早关注血磷，养成合理饮食的习惯，而控制进食的含磷量、识别高磷食物，则是血液透析患者的必修课

饮食中几个控磷的小技巧

采用蒸煮的烹饪方式：所有食物进行焯水预处理；肉类推荐采用冷水浸泡、高压锅炖煮。

选择磷/蛋白比值低的食物：如鸡鸭血、蛋白、海参、麦淀粉等。

控制蛋白质摄入；牛奶虽然营养丰富，但是含磷较高，建议每天食用200-250ml；肉类每天100克（相当于一个手心），不要过量；动物内脏，不仅含磷高，嘌呤也高，建议少吃。

远离食品添加剂，如：含有防腐剂、增稠剂、胶凝剂等各类加工食品。

充分透析

对于血液透析患者，每4小时的治疗可清除磷约800mg。因此，务必保证每周3次充分透析，有条件的可以延长治疗时间；

根据个人情况，遵医嘱增加合理充分的透析模式：血液透析滤过、血液透析联合血液灌流等。

正确服药

肾友们应在医生或药师的指导下，合理服用相关药物，常见的药物有醋酸钙、思维拉姆、碳酸镧等，这些药物能减少胃肠道对磷的吸收，起到降磷目的。

醋酸钙：咬碎服用会有一阵苦味，在嘴巴内慢慢散开，建议吃饭过程中直接吞服，不需咬碎或者磨粉。偶见呃逆、便秘；过多长期服用可能导致反跳性胃液代谢增加。

司维拉姆：应整颗吞服，不可磨碎、咀嚼成碎片或剥开药物。偶会造成胃肠道不适（恶心，呕吐症状）。碳酸镧：宜饭中嚼碎服用，约 5~10% 的患者会出现肚子痛、恶心、呕吐等消化道症状。极少数患者长期服用会有便秘、胀气等不良反应。

碳酸镧：宜饭中嚼碎服用，约 5~10% 的患者会出现肚子痛、恶心、呕吐等消化道症状。极少数患者长期服用会有便秘、胀气等不良反应。

保持通便

保持大便通畅对降低血磷很重要，倘若有大便干燥现象，应咨询医生，适时服用大黄片，乳果糖口服溶液等，严重者可用开塞露。

另外，适当增加富含纤维食物，避免辣、寒、凉等刺激性的食物，增加活动量，经常腹部顺时针按摩，会起到很好的辅助功效。

总之，肾友们思想上需足够重视，定期监测相关指标（血磷＜1.45mmol/l），学习并掌握控磷小技巧，就能尽可能维护体内矿物质骨代谢调节体系基本平衡，做到“磷”危不惧。 

撰    文 | 北部院区血透室  张丹 丁琳

编    辑 | 韩康妮

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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