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中南大学湘雅二医院服务号 医牛健康资讯网综合整理 2021-07-12 阿尔茨海默病 (2018)

阿尔茨海默病俗称老年痴呆,是最常见的与年龄相关的痴呆性疾病,世界上每3分钟多一个阿尔兹海默病患者,在65岁以后几乎呈指数增长,在大于85岁的人群中,每2~3人中有1个患者,中国阿尔茨海默病患者达800万。

老年痴呆患者在发病初期会出现一些征兆,如经常忘记物品位置,特别是一些随身的小物件,不认路,变的孤僻,不愿意和他人沟通交流,反复询问同样的问题等。随着年纪的增长症状逐渐加重,阿尔茨海默病目前没有特效药物治疗,不能治愈,给家庭和社会造成很大的医疗和经济压力。

阿尔茨海默病发生可能与老龄化因素、环境因素、遗传因素等及其之间的相互作用有关。

目前认为其发病的危险因素分为不可干预因素和可干预因素

不可干预的危险因素

年龄、性别、遗传因素、家族史

可干预的危险因素

血压、血脂、2型糖尿病、吸烟与饮酒、饮食、听力、教育水平等

预防阿尔茨海默病的可干预方式

血管性危害因素的控制

高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等与阿尔茨海默病发生发展密切相关,通过饮食调整、生活方式的干预、药物治疗,控制血脂、血压、血糖,控制体重,对预防阿尔茨海默病有重要作用。

健康的生活方式

阿尔茨海默病是个多危险因素的疾病,有35%左右的阿尔茨海默病与生活方式有关。生活方式可以进行人为的干预,来有效降低阿尔茨海默病的患病风险。而生活方式涉及到众多领域,主要包括饮食因素,社交活动、体育锻炼等。保持健康的生活方式,包括戒烟、不酗酒、定期锻炼以及健康饮食等,会使患痴呆症的风险降低。

饮食因素:B族维生素(尤其是叶酸)、类黄酮、维生素D和n-3脂肪酸,有可能有益于认知功能。绿茶由于富含茶多酚,具有抗炎、抗氧化应激、抗凋亡以及抑制Aβ聚集的作用,对认知功能具有保护作用。地中海饮食模式,即主要摄入鱼类、水果蔬菜、富含多不饱和脂肪酸的橄榄油,适度饮用红酒而较少食用猪肉等红肉,均有降低疾病风险的益处。

社交活动:尤其是老年社交,对于衰老中的大脑健康非常重要。积极主动的参与社交,融入社会可能有效地降低阿尔茨海默病的患病风险。丰富的社交网络,学习新的活动,增加信息处理,如学习新的技能、下棋等可以降低晚年认知水平下降的风险。

体育锻炼:运动特别是有氧运动干预可以改善神经退行性疾病的人的记忆执行功能。轻度阿尔茨海默病患者的体育锻炼可以改善最大摄氧量,而这些变化与认知功能的改善有关。研究显示,6个月的体力活动(每周中等强度150分钟)可轻度改善50岁以上的参与者记忆得分。有氧运动有益于轻度认知障碍老年人的全面的认知功能,因此可能对痴呆有保护作用。

戒烟:烟草中的尼古丁可以导致突触功能障碍及神经系统变性如阿尔茨海默病中Aβ的沉积,存活到晚年的吸烟者可能有临床显著认知能力下降的风险。

避免过度饮酒:虽然轻至中度的酒精摄入在阿尔茨海默病患病中的作用尚不清楚,但是长期饮酒过量可以导致认知问题,同时,酒精滥用可以增加认知障碍和痴呆的风险。

提高受教育程度

受教育年限与患阿尔茨海默病的风险呈现负相关,每增加1年的教育年限,痴呆风险降低7%。同时,认知刺激活动不仅与受教育年限相关,与工作的复杂程度和参与休闲活动的认知刺激也密切相关。因此通过提高受教育年限,参加复杂的脑力活动对预防阿尔茨海默病有重要意义。

避免脑外伤

目前已经发现中至重度创伤性脑损伤是神经退行性疾病如阿尔茨海默病发生发展中最强的环境危险因素之一。

改善听力

未经治疗的听力丧失会破坏一个人的生活方式,导致社会孤立,丧失自尊,降低生活质量,听力丧失者患中度认知障碍症的可能性大约是听力正常者的三倍。听力丧失作为一种可干预的疾病,听觉康复可以使患者受益,以减少认知能力下降,降低阿尔茨海默病的发病率。

精神疾病

独居、丧偶老人、社会活动少、闲暇娱乐少且性格较为内向的老人容易成为高危人群,抑郁症能增加患阿尔茨海默病的风险。此外,一些心理社会因素,包括绝望和孤独的感觉、压力和睡眠障碍也越来越受到人们的关注。

目前阿尔茨海默病无法治愈,通过以上干预可能对预防阿尔茨海默病有一定作用。

本文作者:蒋 波 罗莹莹

编辑:范伟娟 胡敏珍

审核:赵丽萍

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)